宫外孕患者早期诊断中采取腹部超声的临床效果

赵婧

【关键词】  宫外孕;早期诊断;腹部超声

宫外孕在临床上又被称为异位妊娠，主要是指受精卵在子宫腔的外部着床并发育而导致的异常妊娠的过程，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕在临床上是一种较为常见的妇产科疾病，主要是因为病患的受精卵没有正常的进入到子宫当中发育，而是在子宫腔以外的任何一个不稳着床[1]。导致宫外孕发生的主要原因是因为输卵管的管腔本身或者是管腔周围发生炎症，从而导致管腔通畅不佳，对受精卵的正常运行进行阻碍，让受精卵在输卵管当中停留、着床并且发育，随着受精卵的不断发育，会导致孕妇出现输卵管妊娠流产或者是破裂的现象。宫外孕如果不能尽早进行诊断和治疗，一旦发育到一定程度会出现破裂的现象，病患在出现流产或者是破裂之前通常不会出现较为明显的症状，部分病患会出现停经、腹痛以及少量的阴道出血;当破裂现象发生之后病患会出现急性剧烈的腹痛并且反复发作，导致病患出现腹腔内大出血的现象，如果治疗和处理不及时会对病患的生命安全造成严重的威胁，严重时会发生休克[2]。对于宫外孕病患主要采用的治疗方法为手术治疗，在对病患休克现象进行纠正的同时进行开腹的探查处理，并将病患发病的输卵管进行切除，如果想保留生育功能则需要将输卵管切开将受精卵取出。宫外孕如果不及时进行治疗容易对病患的生育功能产生影响，因此需要及早对病患进行诊断，目前对于宫外孕的诊断主要采用超声技术来进行检验，随着超声诊断技术的不断发展，诊断方式也在不断丰富和多样化当中[3]。本文研究探讨宫外孕病患在早期诊断中采用腹部超声进行诊断的相关临床效果，具体内容如下。

1资料方法

1.1资料   研究时间段为2018.7月～2019.7月，研究对象为我院在这个时间段中收治的宫外孕病患，选取的例数为60例，根据早期诊断的方法将所选取的研究对象平均分为对照组（采用常规的方法进行诊断）和观察组（采用腹部超声的方法进行诊断）。对照组中病患的年龄段为23岁～32岁，平均数值为（27.5±2.3）岁，其中初次怀孕的例数为17例，二次怀孕的例数为13例;观察组中病患的年龄段为23岁～33岁，平均数值为（28±2.6）岁，其中初次怀孕的例数为18例，二次怀孕的例数为12例。两组数据对比P值范围大于0.05。

纳入标准：（1）本次所选取的病患在临床诊断中都被确诊为宫外孕;（2）所选取的病患对本次研究表示知情并签署了相关的知情同意书;（3）所选取的病患无合并其他严重的心脑血管疾病以及精神方面的疾病。

排除标准：（1）对本次研究表示不赞同不肯签署知情同意书的病患进行排除;（2）对合并有其他严重心脑血管疾病以及精神方面疾病的病患进行排除;（3）对病历资料不全的病患进行排除。

1.2方法   对照组病患在进行妇产科常规的检查，即为X光检查。护理人员让病患保持仰卧的体位。在进行检查的过程中将X光检查所使用仪器的探头频率数值以及相关的参数数值进行调整，对病患子宫的具体情况进行观察，观察的内容包括子宫内膜的厚度，子宫当中是否存在有孕囊，子宫的大小以及子宫的形状等;同时还要检查病患子宫边缘的情绪度和盆腔中是否有积液的现象。

而观察组病患则采用腹部超声的检查方法进行诊断，具体为：病患在进行检查之前，护理人员需要嘱咐病患多喝水，让膀胱能够达到充盈的状态。在检查的准备工作完成之后，护理人员指导病患保持仰卧的体位，让全身的肌肉处于放松的状态，使用超声诊断仪将探头频率的数值设置为3.5MHz到5MHz。将探头和病患的腹壁津贴，从横切角度和纵切角度等多个切面的扇形角度对病患的子宫情况进行检查，主要观察的目标为病患子宫体的大小以及宫腔内是否存在着妊娠囊。在检查的过程中如果发现有包块的存在则需要进一步观察包块的形态以及性质，并对病患盆腔和子宫直肠的凹陷部位进行仔细检查，主要观察有没有存在液性的暗区。腹部超声检查所得到的图像需要由经验丰富的诊断医师进行观察判断，得出最终的诊断结果。

1.3观察指标   在本文的研究中主要对比两组病患确诊的概率、诊断的灵敏度和特异性以及病患对诊断的结果。

1.4统计学标准   使用的统计学软件为SPSS21.0，计量资料为（x±s），计数资料为%，数据对比结果P值范围在0.05以内。

2结果

2.1诊断结果   在确诊概率的对比上，观察组中确诊的例数为28例，确诊的概率为93.3%;对照组中确诊的例数为22例，确诊的概率为73.3%，数据对比观察组的确诊概率较高（P值范围在0.05以内），具体见表1。

2.2诊断的灵敏度和特异性

观察组病患诊断的灵敏度数值为89.6%，特异性数值为92.3%;对照组病患诊断的灵敏度数值为81.0%，特异性数值为82.4%。数据对比结果显示，观察组病患诊断的灵敏度和特异性数值比较高（P值范围在0.05以内），具体见表2。

2.3对诊断的满意度   观察组病患中对诊断结果表示非常满意为17例，表示满意为11例，总体满意度为93.3%;对照组病患中对诊断结果表示非常满意为14例，表示满意为9例，总体满意度为76.7%。数据对比结果显示观察组病患对诊断的满意度较高（P值范围在0.05以内），具体见表3。

3讨论

在临床上宫外孕属于一种常见的妇科疾病现象，该病具有比较高的发病概率和死亡概率[4]。宫外孕以输卵管的妊娠最为常见，临床上大量的研究结果表明，导致宫外孕发生的主要原因为病患的输卵管管腔或是管腔的周围发生炎症的现象，导致管腔堵塞，对受精卵的正常运行产生了阻碍[5]。随着受精卵在病患输卵管当中的不断发育，如果不及时进行治疗则会出现输卵管破裂或者是流产的现象[6]。在正常的情况下，宫外孕病患在出现流产或者是输卵管破裂之前都不会有明显的或者是典型的症状，少部分病患会出现腹痛的、停经或者是阴道出血的现象;当病患真正出现输卵管破裂或者流产现象时，则容易出现大出血的现象，如果治疗不及时会对病患的生命安全造成严重的威胁，也不利于保留病患的生育功能，因此对宫外孕病患进行及早的诊断具有重要的意义[7]。随着临床诊断技术的不断发展，特别是超声技术的应用，目前在对宫外孕的早期诊断中技术以及得到了极大的改善。超声是目前对妇产科急腹症进行诊断的主要方法，该种诊断方法主要是利用人体对超声波的反射对人体中的组织进行观察，在进行诊断的过程中将弱超声波照射搭配病患的身体上，然后把组中的反射波绩效图像化的处理，而声像图则能够对人体某部位中的各层组织的结构进行间接的反应。目前在临床的诊断中，可以将腹部超声检查用在肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺以及子宫等多个脏器疼痛或者异常的诊断当中[8]。对宫外孕病患使用腹部超声进行诊断，在进行诊断的过程中具有操作简单便捷，对病患身体造成的伤害较小以及检查费用较为优惠等特点;除此之外超声诊断还具有比较好的重复性，对于不同类型的妇科疾病都会具有较高的诊断价值。而在对宫外孕病患进行超声诊断的过程中，腹部超声是主要的方式，在进行诊断的过程中能够直接通过病患的腹壁来观察到病患子宫以及盆腔周围的具体情况，并能够得到清晰的图像。和传统的诊断方法相比，腹部超声诊断的确诊概率得到大大的提高，能够为医护人员制定早期治疗和护理的计划，帮助病患尽早终止危险的妊娠，保证病患的生命健康安全。

由此可见，在对宫外孕病患进行早期诊断的过程中，采用腹部超声的诊断方法确诊概率更高，能够尽早诊断出病患的情况及早采用适当的措施进行治疗。

【参考文献】

[1]王茶花，吴丹，丁木兰.诊断宫外孕中阴道超声检查联合腹部超声检查的价值[J].当代医学，2020，26（06）：158-159.

[2]谭丽丽.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（05）：151.

[3]张蕾.分析经腹部超声诊断宫外孕的效果观察[J].包头医学，2019，43（04）：5-8.

[4]郭文慧.阴道联合腹部超声对宫外孕的诊断价值[J].云南医药，2020，41（02）：143-145.

[5]张青华.阴道联合腹部超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（07）：10-12.

[6]陈明峰，邵军，刘晓晖，沈红.探讨阴道超声联合腹部超声在诊断异位妊娠中的应用价值[J].中外女性健康研究，2020（06）：179+183.

[7]王茶花，吴丹，丁木兰.诊断宫外孕中阴道超声检查联合腹部超声检查的价值[J].当代医学，2020，26（06）：158-159.

[8]侯文斌.經腹部超声与经阴道彩超诊断异位妊娠的价值探究[J].影像研究与医学应用，2020，4（04）：203-204.