中药喷雾对胃镜诊治术后患者口咽舒适度的影响

章细霞,陈 浪,王婧涵,周莉荣,郭媛媛,彭玉娥,陈正红

(南京中医药大学附属中西医结合医院 江苏省中医药研究院 江苏省中西医结合医院 1. 消化科; 2. 大外科,江苏 南京,210028)

电子胃镜目前广泛应用于上消化道疾病诊断和治疗中，是消化科最为常见的检查和治疗手段，但也是一种侵袭性操作。在诊治过程中，受检者或患者由于生理性反射和镜身摩擦的机械性刺激而出现恶心、呕吐等不良反应，导致咽喉部损伤，进而引起不同程度的口咽不适、干燥、疼痛甚至出血等症状，严重影响舒适度[1]，因此，快速、便捷、有效地缓解胃镜诊治术后患者口咽部不适症状是消化科优质护理服务内容之一。中药对治疗和缓解各种原因导致的口咽部症状疗效确切且应用广泛[2]，且中药喷雾剂具有使用便捷、用药量少、局部药物浓度高、药物起效快等优点，在治疗口咽局部、全身性疾病等方面应用广泛[3]。本文采用中药喷雾剂康复新液联合自制薄荷水喷雾的方法改善胃镜诊治术后患者口咽喉部不适症状，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月—2018年10月医院消化科门诊行胃镜诊治术后出现咽喉部不适症状的患者80例为研究对象。纳入标准：①胃镜检查术后出现咽喉部不适症状的患者；②胃镜下息肉摘除术后出现咽喉部不适症状的患者；③近1周内未服用治疗或改善咽喉部疾病及症状的药物；④签署知情同意书。排除标准：①有导致咽喉部不适症状疾病且正在服药患者；②口鼻咽手术后及口鼻咽喉部感觉异常患者；③神志不清或不能有效沟通患者；④过敏体质或已知对本试验药物成分过敏者；⑤正在参加其他药物临床试验的患者。

80例患者按诊治顺序单分为观察组和对照组，每组40例。观察组男21例，女19例，年龄24～75岁；对照组男18例，女22例，年龄22～73岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计意义学(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中药喷雾剂制备方法： ①康复新液喷剂：将康复新液(昆明赛诺制药股份有限公司，100 mL/瓶)取30 mL装入30 mL无菌按压式喷雾瓶内。②薄荷水喷剂：薄荷10 g，用250 mL 沸水冲泡10 min后，滤去其渣，留其药液冷却至40 ℃，分装取30 mL装入30 mL无菌按压式喷雾瓶内放冰箱备用。以上喷剂由责任护士教会患者及家属自口腔、咽喉部喷入药物。

1.2.2 干预方法： 2组均使用奥林巴斯胃镜。对照组在胃镜诊治术后使用康复新喷剂喷口腔及咽喉部3次，连用2 d。观察组在胃镜诊治术后2 h使用康复新喷剂联合薄荷水喷剂喷口腔及咽喉部3次，连用2 d。

1.3 观察指标

分别于术后4 h、24 h、36 h和48 h对患者咽喉疼痛、吞咽不适及口咽并发症情况进行评价。①咽喉疼痛和吞咽不适：采用视觉模拟评分法(VAS)[4]对咽喉疼痛和吞咽不适程度进行评价，由专人指导测试对象应用标记有“0～10”的标尺完成。 咽喉疼痛程度评价：“0”代表无痛，“10”代表极度疼痛；吞咽不适程度评价：“0”代表舒适，“10”代表极度不舒适。 ②口咽并发症：根据口咽并发症的分级标准[5]，无口咽并发症发生计0分， 发生黏膜充血、水肿计为2分，发生黏膜糜烂、溃疡计4分。

1.4 统计学方法

2 结果

干预后2组受检者咽喉疼痛、咽喉不适及咽喉并发症评分呈降低趋势，用药时间越长，评分越低。术后 4 h和24 h，观察组受检者咽喉疼痛、咽喉不适及咽喉并发症评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。术后36 h，观察组无一例受检者出现口咽并发症，且观察组咽喉疼痛和吞咽不适评分低于对照组(P<0.01)；术后48 h，观察组无一例受检者出现咽喉疼痛或口咽并发症，且观察组吞咽不适评分低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组术后咽喉疼痛、吞咽不适及口咽并发症评分比较 分

3 讨论

胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的重要手段。在使用胃镜尤其普通胃镜的过程中，患者常会出现咽喉部不适，甚至导致口咽干燥、咽部疼痛、吞咽不适和口咽并发症，增加患者对胃镜检查的恐惧感，因此积极干预胃镜检查后咽喉部不适症状具有重要意义。康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物，对应中药“蜚蠊”，其入药最早记载于《神农本草经》，其性味咸、寒，具有“治血瘀，症坚，寒热，破积聚，喉咽痹”的作用，可用于治疗咽喉部疾病。现代药理研究显示，其提取物对受到损伤的皮肤和黏膜都具有良好的修复作用[6]。薄荷辛、凉，芳香通窍，功善利咽喉[7]，其所含重要精油成分薄荷醇表现出良好的透皮吸收作用[8]。

本研究结果显示，胃镜检查后咽喉部不适患者在给予康复新液联合薄荷水喷雾剂和单独使用康复新液喷雾剂后，其咽喉部不适症状均有改善，咽喉疼痛、吞咽不适及咽喉并发症评分也随着用药时间延长而降低。术后 4 h和24 h，观察组患者咽喉疼痛、吞咽不适及咽喉并发症评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。术后48 h，观察组无一例受检者出现咽喉疼痛或口咽并发症，且观察组吞咽不适评分低于对照组(P<0.01)，提示康复新液联合薄荷水联合用药的效果优于单独使用康复新液。一方面可能与美洲大蠊干燥虫体提取物和薄荷清利咽喉的中医传统功效有关；另一方面，薄荷良好的透皮作用可能促进了康复新液快速且深入达到病变部位，从而更好地发挥黏膜修复作用。但本研究例数较少，研究结果比较局限，需要进一步开展大样本多中心研究和疗效机制研究，以期为临床推广应用提供更多的依据。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。