一次性根管治疗对于隐裂性牙髓炎患者术后生活质量的影响评价

高小普，凌莉，邓舒文

（中山大学附属第七医院 口腔科，广东 深圳 518107）

0 引言

隐裂性牙髓炎患者在发病初期并不能通过肉眼予以及时对裂纹发现，并且不适感不明显，很多患者因没有及时对牙齿状况进行检查而常会出现漏诊的情况，在进行诊治时具有一定困难，容易造成医生误诊，所以一些患者错过了最佳治疗时期，进而导致根尖周炎与牙髓炎等一些病症，甚至出现劈裂情况，这就使患者不得不将患牙拔掉[1]。目前，在临床上治疗隐裂性牙髓炎的主要方法为根管治疗，通常按照其治疗方法分为常规根管治疗方法与一次性根管治疗方法，为了将两种方法的治疗效果进行明显对比，并且选取出临床上应用价值最高的治疗方案，本文选取2019年8月至2019年12月入院治疗的隐裂性牙髓炎患者30例，分为两组来探讨一次性根管治疗与常规治疗的不同疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年8月至2019年12月30例隐裂性牙髓炎患者，以随机分组的方式对患者分为一次性根管治疗与常规治疗方法的观察组与对照组，每组各15例。观察组男7例，女8例，年龄47-69岁，平均（57.8±7.2）岁；对照组男9例，女6例；年龄52-73岁，平均（59.7±7.1）岁。患者隐裂牙的牙位分布情况如下：上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、上颌双尖牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙。所有参与研究的患者牙齿均为因出现裂纹后，在牙齿遇冷热刺激性较强的情况下出现疼痛或者自发痛等情况；患者的患牙表面均存在咬合面裂纹，通过对患者的患牙进行定点咬合试验检测后结果显示为阳性；通过对患者患牙进行检查后无其他方面的牙髓疾病；患者患牙没有明显的松动、纵裂、叩痛以及牙周病变等情况。两组患者患牙位置与数量见表1。对比2组患者性别、年龄以及患牙位置、数量方面，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 患牙位置与数量（颗）

1.2 方法。在进行治疗前，对照组与观察组患者均行X线片检查，对患者的患牙进行查看。对照组采取常规治疗方法，首先进行开髓减压，使用生理盐水对患处进行清洗，其次对患者做拔髓以及引流术，吸干根管，1周后对患者做根管预备治疗术，暂时将牙髓腔进行封闭处理，1周后患者如没有出现疼痛以及红肿等情况，再进行根管充填，通过X线照相确定根充效果，最后于1周后修复患者全冠。观察组采用一次性根管治疗术，治疗流程与对照组流程一致，具体对患者治疗时，反复冲洗患者髓腔时使用3%的H2O2搭配生理盐水，通过EDTA对患者根管进行二次消毒，接着通过根充糊剂立即将根管进行填充，通过X线照相最终确定根充的效果，最后于1周后修复患者全冠[2]。

1.3 评价指标。①对2组患者治疗总有效率进行对比。显效：治疗后，患者对疼痛可忍受，没有出现红肿情况，没有出现瘘管的情况，通过X线检查后，结果显示根管填充效果良好，基本恢复正常的咀嚼功能；有效：

通过治疗后患者的疼痛症状有所改善，没有出现红肿情况，没有出现瘘管的情况，通过X线检查后，没有发现根尖部位出现明显的阴影，基本恢复正常的咀嚼功能；无效：患者对疼痛不能忍受，并且有红肿以及瘘管情况，X线检查后，根尖部位出现明显的阴影，无法进行正常的咀嚼，并且出现恶化的情况。②对2组患者术后1周疼痛症状进行观察。评定患者疼痛方式为视觉模拟评分法。0分为无痛，1-3分为轻度疼痛（患者具有轻度的不适症状），4-7分为中度疼痛（患者疼痛症状明显，但在自身承受能力范围内，无需进行相关处理），8-10分为重度疼痛（患者无法忍受疼痛症状，须给予阵痛药物）。疼痛发生包括中度以及重度疼痛；③对2组患者1年后评价患者治疗效果：成功为患者患牙恢复正常咀嚼功能，X线显示根管具有良好的充填效果；失败为患者患牙咀嚼功能虽然恢复，但咬合中存在不适感，牙龈出现红肿情况以及瘘管等状况，X线片显示异常。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0统计学软件对2组患者治疗方法进行统计和分析，具体经t与χ2进行检验，由（±s）与（%）阐述检验结果，P＜0.05证明数据差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率对比情况。观察组患者经治疗后，显效患者为13例，有效患者为1例，总有效人数为14例，总有效率为93.33%，对照组患者显效人数为8例，有效人数为3例，总有效人数为11例，总有效率为73.33%，观察组治疗效果明显对照组高，2组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗后总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者术后7d疼痛率对比情况。术后7 d患者疼痛情况研究中，观察组患者中度疼痛人数为1例，重度疼痛人数为1例，疼痛率为13.34%，而对照组患者中，中度疼痛人数为3例，重度疼痛人数为4例，疼痛率为46.67%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者术后7d疼痛率对比[n（%）]

2.3 两组患者术后术后7天及3个月手术成功率对比情况。术后7天及3个月后对患者治疗情况进行调查，观察组成功人数为14例，成功率为93.33%，对照组手术成功人数为12例，成功率为80%，与对照组相比，观察组成功率明显较高，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 2组患者术后术后7天及3个月手术成功率对比[n（%）]

3 讨论

在临床中，隐裂性牙髓炎作为普遍症状的存在，牙隐裂产生的裂纹对牙齿本身的结构造成严重的威胁，致使牙齿出现疼痛的症状[3]。临床上上颌磨牙患病者居多，而且多见于上颌第一磨牙，主要是因为牙齿咀嚼时合力较大，而导致隐裂性牙髓炎的出现，严重影响患者的生活质量[4]。如果延误了治疗的最佳时期，患者的自发疼痛情况将会越来越严重，最后会出现牙髓坏死、根尖周炎等情况，将可能会引发牙纵折症状。治疗牙隐裂的方法有很多，但是如果最后发展成为牙髓炎。传统的治疗方法具有较长的周期，患牙将很有可能因此而出现牙折裂现象。此外，由于当下快节奏的生活方式，人们没有过多的时间与精力反复治疗患牙[5]。

根管治疗术在目前治疗牙髓炎患者中具有显著效果，其治疗步骤通常分为预备根管、对根管进行消毒、填充根管。在根管治疗方法中，一次性根管治疗术更加显效。有实践表示，采用一次性根管治疗术后，将可能引起患者引发急性疼痛的情况，但相关研究认为通过一次性根管治疗术可将根管快速予以封闭，这样将对根管中的细菌进行有效阻隔，防止术后出现疼痛的情况。通过对本文的论述，与传统治疗术相比，一次性根管治疗术更具有应用价值。其减少患者往复治疗的次数，疗程短，有效对患者患牙进行及时治疗，减轻患者的疼痛症状，术后提高了患者的生活质量，防止出现根管再次感染的情况，整体上提高了隐裂性牙髓炎的治疗效果。而与健康的牙齿相比，患牙具有比较脆弱的生命，如果进行传统的反复的根管治疗，可能会造成患者在治疗过程中引发其他疾病感染的风险，并且隐裂性牙髓炎病情具有特殊性，如果患者自身对患牙已经有所感觉，说明裂纹对牙齿的侵袭程度已经更加严重，甚至已经对髓腔造成侵袭，如果经过反复的封药治疗，因冠部具有裂纹，口腔中的唾液将渗入到髓腔，并且增加髓腔的风险，最终加剧了根管的感染风险，在临床治疗中没有得到理想的治疗效果。

通过研究与对比针对隐裂性牙髓炎患者采用传统治疗术与一次性根管方式效果，将两组患者治疗效果以及疼痛情况进行对比后，差异具有对比性。提示一次性根管治疗隐裂性牙髓炎效果明显，增加了手术的成功概率，有效缓解患者疼痛症状，并提高了患者的生活质量，在口腔临床治疗中值得应用与推广。