重组人干扰素α2b雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效观察

黄柳青

（南宁市马山县人民医院，广西 南宁 530699）

0 引言

小儿手足口病（HFMD）是儿科十分常见的一种由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，一年四季均可发病，该病以手、足、口腔等部位出现疱疹或皮疹为典型特征，同时可伴有发热或胃肠道症状，好发于1-5岁学龄前儿童，病情复杂且多样化[1]。目前临床对于手足口病合并中枢神经及脑组织损伤仍然采用传统的对症、支持治疗，但收效甚微。重组人干扰素α2b（rhIFN-α2b）能够在通过在体内诱导机体角质形成细胞，产生一系列免疫调节细胞因子，成为临床常用的抗病毒药物[2]，本文作者选择2018年10月至2019年10月本院收治的400例普通型手足口病患儿，拟评价rhIFN-α2b雾化吸入治疗HFMD的临床疗效，做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年10月至2019年10月在本院住院的400例普通型手足口病患儿，随机分观察组和对照组，均200例。其中，观察组男102例，女98例；年龄1-5岁，平均（2.06±0.43）岁。对照组男105例，女95例；年龄1-5岁，平均（2.29±0.67）岁。对比两组患儿资料不存在统计学差异，P＞0.05，均衡可比。

纳入标准：符合《手足口病诊疗指南（2 018年版）》[3]诊断标准中的流行病学史和临床表现；患儿出现咽痛、发热、拒食；口腔内有疱疹；对rhIFN-α2b药物无过敏史。排除标准：排除手足口病病情严重（达到重症水平）；合并心肝肾等严重疾病，或伴有癫痫者。

1.2 方法。对照组行常规治疗，即清热解毒、退热、皮肤疱疹采用湖北东信药业有限公司生产的阿昔洛韦软膏（批号：国药准字 H20059462）外涂、对症治疗，完善口腔和皮肤护理。观察组基于对照组，加用rhIFNα2b[国药准字S20000013，安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，规格：300万IU/支]雾化吸入治疗，剂量为20万U/kg，混入2 mL的氯化钠注射液（0.9%）中充分稀释。将药液置入雾化吸入机，行雾化吸入治疗，时间短于20 min，每日2次，连续治疗3-7d。

1.3 观察指标。观察和记录退烧时间、口腔溃疡或疱疹愈合时间、手足疱疹消退时间、住院时间等指标。记录治疗期间恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准。临床疗效评价标准参照《诸福棠实用儿科学》[4]，具体如下：① 基本治愈，患儿体温恢复正常，未出现皮疹、口腔溃疡等症，能正常进食，玩耍恢复正常；②显效，患儿体温恢复正常，皮疹、溃疡面缩小；③无效，未达到上述标准，甚至有加重迹象。总有效率＝[（总例数-无效）例数／总例数]×100%。

1.5 统计学分析。经SPSS 16.0软件分析数据，计量数据表达是（±s），经t值对比与检验，表达是[%]，经χ2值对比与检验，统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比治疗效果。观察组总有效率97.5%，高于对照组92.0%，组间比较，差异具有统计学意义（ P ＜0.05），如表1。

表1 对比治疗效果[n（%）]

2.2 对比临床指标。观察组症状消退时间与住院时间明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（ P ＜0.05），见表 2。

2.3 对比不良反应。观察组不良反应发生率为2.5%，其中恶心、呕吐4 例，腹泻1例；对照组不良反应发生率为1.5%，其中恶心、呕吐 2例，腹泻 1 例，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 对比临床指标（±s）

表2 对比临床指标（±s）

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3 讨论

HFMD是临床儿科发病率较高的传染性疾病，症状以疱疹、发热和溃疡为主，具有暴发性或是散发性流行趋势[5]。其致病菌为肠道病毒，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，潜伏期多为2-10天，平均为3-5天。此病通常具有自限性，即在1周内大部分可痊愈缓解，且预后良好，后遗症极少，但仍有少部分患儿随病情进展，累及神经系统，导致脑部一系列应激反应，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿，则病死率极高。有研究显示，CoxA16致病的症状表现为单纯性手足口疱疹，疱疹直径较大。EV71致病的症状表现为小而实的疱疹，易并发脑炎与神经源性肺水肿等疾病，危害性较大。临床多针对患儿病情确定治疗方案，其中以糖皮质激素较为常用，其可改善症状，发挥抗病毒疗效，但不良反应多，见效较慢，治疗效果欠佳[6]。

干扰素（简称IFN）具有调节免疫和提高物质活性等作用，可杀灭病毒，阻断其繁殖过程，并能直接作用于有害细胞表面受体，生成大量的抗病毒蛋白，避免病毒有效复制，增强细胞免疫力。重组人干扰素对胞浆酶有激活作用，可阻断病毒转录与释放过程，延缓病毒细胞蛋白与核算的合成过程，调节免疫力。rhIFN-α2b可提高细胞毒作用，使巨噬细胞恢复其原有的清除与吞噬能力，增强免疫细胞实际活性。其有抗肿瘤、抗病毒和调节免疫等作用，可诱导生成抗病毒蛋白，增强细胞活性，避免病毒复制。干扰素的用法一般为肌肉注射及皮下注射，病灶药物浓度较低，全身使用副作用较大，易出现发热、肌肉酸痛、血小板减少、肝肾功能损害等，影响其使用的安全性。高浓度干扰素无论在体外或体内均可抑制抗体的形成，在一定范围内，干扰素的浓度越高，其抑制效应越强[7-9]。雾化吸入，药物直接作用于病毒侵犯部位，提高了患处的药物浓度，最大强度发挥抗病毒作用。此外，本研究药物使用方法符合《药品超说明书使用循证评价》（2017版）中的相关标准，具有可行性[10-11]。

综上所述，rhIFN-α2b雾化吸入治疗手足口病可改善症状，缩短治疗周期，安全性好，操作简单，便于儿童应用，更易被患儿和家长接受。