米索前列醇在放环中的应用观察

杨翠兰

【摘 要】目的：探究米索前列醇在放环治疗中所发挥的效果。方法：选择我院在2019年3月～2020年3月进行宫内放置节育器的育龄女性280例进行研究分析，将患者分为观察组和对照组各140例，两组患者均采用扩张器扩张宫颈口后进行放环，观察组在扩宫前在阴道后穹窿处放置米索前列醇，等待2h后再进行扩宫放环，对比两组患者宫颈软化效果、放环时间和疼痛评分。结果：观察组宫颈软化有效率高，放环时间短，疼痛评分低，与对照组相比数据有统计学差异，P<0.05。结论：在宫内节育环放置前应用米索前列醇可有效软化宫颈，减少疼痛感，提高放环质量，值得应用。

【关键词】米索前列醇;宫内节育环;效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0160-01

宫内节育器是一种长效避孕措施，方式是在宫内放置节育环，具有效果好、可逆、经济性好安全等优势。节育环对女性身体健康影响小，仅作用于局部，取出后对生育无影响，是我国计划生育的主要应用措施，在育龄期女性中应用价值较高[1]。但放环过程中会产生疼痛感，不易被女性接受。若放环较为困难，会影响节育质量。本文分析放环过程中应用米索前列醇所发挥的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2019年3月～2020年3月内放置节育环的女性280例。选择标准如下：已婚已育;经期正常;无异位妊娠史;无生殖系统炎性疾病或肿瘤疾病;无贫血;无铜过敏症状;意识清楚，同意接受放环节育。排除标准：不符合放环需要;意识障碍;不同意参与本次研究等。将患者随机分为观察组和对照组，每组各140例，观察组年龄在29～35岁之间，平均（33.4±0.8）岁;对照组患者年龄在28～36岁之间，平均（34.6±0.3）岁，两组患者的年龄数据相比较，P>0.05。

1.2放置方法

两组患者在放环前进行详细沟通，减轻其紧张、焦虑情绪，两组患者均应用扩张器将宫口扩张后放环。对照组在放环前不做任何处理，观察组应用米索前列醇，方法如下：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，取1粒米索前列醇，用注射器取适量无菌生理盐水滴在药片上，使药片两面浸湿。佩戴无菌手套，将米索前列醇放置在阴道后穹窿处[2]。放药后叮嘱患者仰卧休息2h，随后采用扩张器将宫口扩张后放环。

1.3观察指标

观察两组患者宫颈软化效果，评价标准如下：患者宫颈口松弛，能顺利通过6号扩张器，患者无明显不适感或疼痛感;有效：宫颈口呈不同程度的松弛状态，可顺利通过5号节育器，患者无明显不适感;无效：患者宫颈口无明显松弛，放环过程中存在明显不适感和疼痛感[3]。总有效率=显效率+有效率。采用VAS视觉模拟疼痛评分量表评估患者放环过程中的疼痛症状;统计两组放环时间。

1.4统计学方法

应用软件包SPSS21.0来分析与检验，并对组间数据资料差异进行对比，选择（-x±s）表示计量资料，t法检验差异;选择（n，%）表示计数资料，X2法检验检查差异，只有当P<0.05时可认定差异有意义。

2 结果

2.1宫颈软化效果

观察组宫颈软化总有效率为97.85%，对照组宫颈软化总有效率为78.57%，观察组宫颈软化效果好，P<0.05，见表1.

2.2放环时间和疼痛症状

观察组放环时间短，疼痛症状评分低，各项数据对比有差异，见表2.

3 讨论

宫内节育器是当前临床上应用较为普遍的节育方式，其具有安全、经济性好、简单可逆等优势，在育龄期女性群众中接受度较高。宫内节育器在放置过程中会产生一定疼痛感，使部分女性害怕放环，增加意外怀孕、流产等事件的发生，给女性身心健康造成巨大影响。在治疗期间采取有效的措施缓解放环的不适感和疼痛感对于放环质量非常重要。米索前列醇能够作用于宫颈纤维细胞和弹性蛋白酶，通过改变胶原纤维的排列顺序来促进胶原纤维降解，增加胶原束间隙，达到软化宫颈的效果[4]。

米索前列醇属于合成PGE药物，可軟化宫颈，具有明显的扩宫效果，在宫颈粘连较强、宫颈坚韧患者应用中亦可达到较好的软化效果。通过阴道给药的方式可直接作用于靶器官，促进黏膜吸收，减轻患者在放环过程中的疼痛感。米索前列醇具有一定副作用，易产生腹痛、阴道流血等并发症，因此在临床应用时注意控制药物剂量[5]。米索前列醇除了在放环中应用较好，在取环中同样发挥了非常好的应用效果。随着女性进入绝经期，雌激素水平下降，卵巢功能逐渐减退，可出现宫颈缩小等情况，造成节育环嵌顿，不易取出。米索前列醇对宫颈纤维细胞产生刺激，增加弹性酶蛋白和胶原酶活性，发挥软化宫颈效果，减轻取环过程中的不适感。

结合本次研究数据分析可见，观察组在放环前应用米索前列醇，对照组未采取任何措施，观察组宫颈软化效果好，患者放环时间短，疼痛评分低，各项数据与对照组相比均有意义，证实米索前列醇在放环中取得了积极的应该价值。

综上，在放环前应用米索前列醇可有效软化宫颈，减少放环过程中的不适感和疼痛感，提升放环质量，值得应用。

参考文献

[1] 张坤，安洪宾.米索前列醇联合利多卡因在高危妊娠人工流产中的镇痛及宫颈扩张效果研究[J].中国实用医药，2019，14（02）：107-108.

[2] 孙波娜，孙富艳.米非司酮配伍米索前列醇不同方案行早孕药物流产的疗效[J].中国性科学，2019，28（03）：106-109.

[3] 魏娜，张晶，朱丽萍，朱颖，宋伟夫.探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕的安全性及价值[J].中国性科学，2019，28（07）：58-61.

[4] 王茜.超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（36）：100-102.

[5] 徐丽燕，陈香君，倪娟.米索前列醇联合垂体后叶素治疗产后出血产妇的疗效及对其凝血因子水平的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（24）：5587-5590.