双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察

王晶

【摘 要】目的：本文主要对双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障临床效果进行探究。方法：本次实验研究对象选择为闭角型青光眼合并白内障的患者70例（均为双眼）进行对比研究，研究时间选择为2016年2月-2020年2月，采用双盲法将全部患者进行分组，分为实验组与对照组，实验组采用双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗（双切口三联术），对照组采用单切口三联术治疗，对比治疗结果。结果：实验组患者治疗后最佳矫正视力、角膜内皮细胞面积、角膜内皮细胞密度与对照组相比，无统计学意义（P>0.05）;对比两组患者的并发症发生率，实验结果显著较低，统计学意义存在（P<0.05）。结论：B角型青光眼合并白内障，在临床治疗过程中应采用双切口三联素完成相关治疗，可获得较为显著的临床效果，可避免对角膜内皮细胞造成严重的损伤，值得临床推动。

【关键词】双切口;白内障;超声乳化人工晶状体植入;小梁切除术;闭角型青光眼合并白内障

【中图分类号】R2           【文献标识码】 A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0028-01

闭角型青光眼在眼科临床中极为常见，多数患者伴有白内障共同发生，若未接受相关疾病治疗，可导致患者视力迅速下降，甚至失明，影響生活质量。目前我国主要将外科手术作为闭角型青光眼的治疗方案，同时可联合实施白内障超声乳化人工晶体植入术、小梁切除术，上述手术治疗可达到降低眼压，使患者视力水平得以改善，根据其切口可分为双切口、单切口手术。临床中，采用单、双切口治疗效果具有差异。为此，本文主要对单、双切口应用于闭角形青光眼合并白内障患者治疗中的效果进行对比，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次实验研究时间段选取为2016年2月-2020年2月，研究对象选择为70例闭角型青光眼合并白内障的患者70例（均为双眼），实验组、对照组患者的分组依据为双盲法。实验组中，男女分别为17、18，均值年龄为（58.69±3.19）岁，平均眼压为（27.83±6.19）mmHg，对照组中，男女分别为16、19，均值年龄为（58.72±3.24）岁，平均眼压为（27.99±6.24）mmHg，对比两组患者的性别、年龄、眼压等数据对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者在治疗前均使用相同的药物控制眼压，使眼压在14～30mmHg之间，术前使用利多卡因进行球周麻醉。

实验组：双切口三联术，手术过程将穹隆为基底的结膜瓣进行治疗，在12点钟方向角膜边缘做切口，切口大小为3*4mm巩膜瓣，在透明角膜11点钟方向做主切口，切口长度为3mm，辅助性切口在3点钟方向，注入黏弹剂，白内障超声乳化术由主切口进行，需要将囊内晶状体核、残余皮质彻底吸出，随后植入人工晶状体植，黏弹剂需要进行有效清除，使前房深度得以恢复，需将将1*3的小梁组织及周围虹膜在巩膜瓣下切除，对巩膜瓣进行缝合，复位球结膜，缝合。

对照组：单切口三联术，结膜瓣以穹隆为基底，在角膜边缘12点钟方向做切口，切口为3*4mm，在角巩缘后2mm处做巩膜隧道切口，切口大小为5mm，在前方将黏弹剂注入，采用环形撕囊法做撕囊处理，通过超声乳化术可彻底吸出晶状体、皮质，植入人工晶体，其余操作与实验组相同。

1.3观察指标

对比最佳矫正视力、角膜内皮细胞面积、角膜内皮细胞密度、并发症。

1.4统计学分析

SPSS17.0，用（-x±s）、（%）表示实验数据，行t、x2检验，当P<0.05时，统计学意义存在。

2 结果

2.1对比最佳矫正视力、角膜内皮细胞面积、角膜内皮细胞密度

对比两组最佳矫正视力、角膜内皮细胞面积、角膜内皮细胞密度，无差异性，统计学无意义（P>0.05），见表1。

2.2对比并发症发生率

与对照组相比，实验组并发症发生率更低，统计学意义存在（P<0.05），见表2。

3 讨论

闭角型青光眼合并白内障是近年来致盲的主要因素，患病率由于我国人口老龄化不断加剧有所上升。目前临床中主要将外科手术作为主要治疗方案，在治疗过程中一定避免眼压过高，否则可对患者术后视力的恢复产生影响，三联术为常用术式，手术分为单切口和双切口，经大量临床实践证实，双切口在应用过程中安全性高。

双切口应用于闭角形青光眼合并白内障治疗的患者中，可获得较为显著的治疗效果。与单切口相比，双切口避免了许多操作仪器在同一切口进行操作，使眼部生理解剖结构最大程度上被保留，进而可获得较高的安全性，降低患者出现角膜水肿、房前积血、炎性渗出等多种并发症发生的概率，双切口在应用过程当中可为医师提供较好的手术视野，降低对结膜的刺激，可达到较为显著的治疗效果[1]。

综上所述，闭角型青光眼合并白内障采用双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗效果确切，值得推广。

参考文献

[1] 邹嘉，谢文彬，贺兴友.青白联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床疗效分析[J].重庆医学，2017，63（46）：317.