锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

王伟

【摘 要】：目的：探析肱骨近端骨折采取锁定钢板治疗的临床效果。方法：择选2016年1月到2020年1月时间段本科室收诊的50例伴肱骨近端骨折患者展开研究，以双盲法分组，可分为参照组（n=25）和实验组（n=25），采取传统钢板诊治者纳入参照组，实施锁定钢板诊治者纳入实验组，对比两组诊治效果。结果：实验组优良率相比于参照组提升幅度具明显优势P<0.05（X2=5.357）;相较于参照组，实验组治疗后肱骨头坏死等并发症明显减少P<0.05（X2=4.153）。结论：肱骨近端骨折采取锁定钢板治疗效果满意，可加速骨折愈合，降低康复期并发症，值得临床借鉴。

【关键词】：肱骨近端骨折;锁定钢板;传统钢板;并发症;效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

肱骨近端骨折为骨科常见疾病，是指经肱骨外科颈1～2cm处至肱骨关节面区域内出现的骨折，针对该类骨折临床应给予复位及其他对症治疗。通过缓解、减轻软组织损伤程度，使肱骨头血液循环正常，从而防止骨头缺血性坏死是当前肱骨近端骨折的诊治准则[1]。本科室对2016年1月到2020年1月收诊的50例患者实施研究，将其平均分组后予以传统钢板固定与锁定钢板诊治，比较两组诊治效果，现就相关过程做如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2016年1月到2020年1月时间段本科室收诊的50例伴肱骨近端骨折患者展开研究。纳入标准：符合临床对肱骨近端骨折的相关确诊标准[2];患者签署知情书。排除标准：合并器质性疾病;认知功能异常、语言表达受限;非自愿参与研究。以双盲法分组，可分为参照组（n=25）和实验组（n=25），参照组男女比重达15：10;年龄上下限51岁、73岁，均龄（64.36±3.24）岁;Neer分型：9例II型、10例III型、6例IV型;实验组男女比重14：11;年龄上下限53岁、76岁，均龄（65.21±2.58）岁;Neer分型：8例II型、12例III型、5例IV型。对两组临床其他资料行独立样本检测比较，P>0.05，具比较价值。

1.2 方法

参照组于本研究采取传统钢板固定疗法，通过T型亦或传统三叶草钢板对骨折部位展开固定，手术流程及方法均依据常规手术方法实施。

实验组采取锁定钢板固定疗法：实行全麻亦或臂丛下麻醉后实施手术，保持患者仰卧位，在C型臂X线机透视作用下明确患处，采取撬拔手法将患处移动至合适部位且行暂时固定。然后选择规格正确的螺丝与钢板对肱骨近端骨折位置展开固定，需要注意的是，螺钉长度距同关节面软骨至少5mm，且由7～10枚螺钉共同完成固定工作。上述操作结束后再次于C型臂X线机透视下进行关节固定的满意效果勘察，并对创口实施逐层缝合。

1.3 观察指标

①对两组诊治优良率展开比较。参照Neer量表进行临床效果的评定，总分100分，90～100分即为优，75～89分即为良;未能满足上述指标为差[3]。

②比较两组并发症。主要有肱骨头坏死、肩关节疼痛及创口感染等。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0软件对相关数据实施处理分析，定量资料以均数±标准差表示，t进行检验。定数资料选用率表示，以X?进行验证，组间对比于统计学有无意义可参照P<0.05。

2 结果

2.1 临床效果

由下表可知，实验组优良率相比于参照组提升幅度具明显优势，组间差异明显，具统计学研究意义P<0.05。

2.2 并发症

结果表明，实验组肱骨头坏死0例（0%）、肩关节疼痛0例（0%）及创口感染1例（4%），参照组肱骨头坏死1例（4%）、肩关节疼痛2例（8%）及创口感染3例（12%），相比之下，实验组并发症较参照组显著降低X2=4.153，于统计学有意义P<0.05。

3 讨论

肱骨近端骨折具高发病率特征，如若长期实施外固定可使患者关节囊呈松弛状态，易于引发肌肉萎缩，造成患者诸多不便，影响工作及生活。临床对该病需采用及时、高效的方法予以诊疗，既往多采用传统钢板固定疗法进行肱骨近端骨折诊疗，然而此方法虽能发挥一定效果，但骨折愈合进程相对缓慢，治疗后并发症较多，难以达到固定满意效果[4]。

随现代医学发展，锁定钢板固定疗法逐渐被临床使用于肱骨近端骨折的诊治中。锁定钢板以生物学力为实施依据，基于其基础上制作的固定裝置（内固定），在实际操作中不过度注重解剖复位，而是更倾向于改善骨折位置血运效果且在术后开展早期运动，达到修复及提升肩关节既有生理功能的目的，与传统钢板相比，其固定强度更高。本次研究进一步对上述理论进行了论证：实验组优良率相比于参照组提升幅度具明显优势P<0.05;相较于参照组，实验组治疗后肱骨头坏死等并发症明显减少P<0.05，提示锁定钢板固定疗法效果理想，能够防止骨折端脱出亦或螺钉脱出，避免移位事件发生，安全性较高[5]。

综上所述，肱骨近端骨折采取锁定钢板治疗效果满意，可加速骨折愈合，降低康复期并发症，值得临床借鉴。

参考文献

许猛子，周君琳，宋华伟等.Multiloc髓内钉与Philos锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效对比研究[J].国际外科学杂志，2018，45（3）：168-172.

赵志辉，陈居文，王永清等.弹性带锁髓内钉与锁定钢板治疗锁骨中段骨折的疗效比较[J].中华骨科杂志，2019，39（16）：1029-1036.

周金华，杨栋，戴峰等.锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：102-104.

葛鸿庆，郑沐欣，管华.锁定钢板联合异体腓骨支撑治疗老年内翻型肱骨近端骨折[J].中华创伤骨科杂志，2019，21（5）：440-442.

张军，庄云强，李东贞等.锁定钢板结合异体腓骨支撑治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折[J].中华创伤骨科杂志，2018，20（11）：946.