显微外科手术椅的设计与应用

李若琳,李建民,汪 莉,张 波,马庭芝

(广西壮族自治区南宁市第二人民医院 1.手术室; 2. 医院办公室; 3. 护理部; 4. 创伤手外科,广西 南宁,530031)

显微外科技术是在手术显微镜下应用特殊精细的显微手术器械、显微缝合针线对细微组织进行微小修复与重建的一项外科技术。显微外科技术对组织创伤小、手术质量高，扩大了手术范围，使过去肉眼下无法进行的手术得以实施，广泛应用于手外科、骨科、神经外科、整形外科等[1]。手术医生在借助手术显微镜对血管、神经进行吻合时，头颈部和上身需要保持直立位，长时间手术容易导致手术医生颈部和腰背部肌肉劳损。目前，虽然有为手术医生提供的手术椅[2-3]，但都无法有针对性地解决显微外科手术中手术医生因长时间进行精细操作而造成的身体局部骨骼肌肉劳损的问题。本研究介绍一种显微外科手术椅，获得国家实用新型专利(专利号：ZL2017 2 1207749.9)，现报告如下。

1 材料与制作

本装置包括椅子主体、护腰垫和下巴托垫3个部分。①椅子主体由底座、坐凳和靠背组成，其中底座为电动升降转椅底座，并配有脚踩式升降操纵杆、电源插口和可充电电池。②护腰垫安装在靠背的正面上，护腰垫包括2个左右对称且间隔排列的托板，托板正面采用符合人体背部曲线的曲面结构，每个托板背面中部固定连接有2个支撑弹簧，2个支撑弹簧的另一端通过连接支架与靠背相连接。③下巴托垫包括支杆、U形挂带和软垫。支杆设有一对，2个支杆的一端分别活动铰接在靠背的2个侧面上端，2个支杆的另一端分别与U形挂带的2个端头活动铰接。软垫固定连接在U形挂带的U形槽底上。支杆上还设有定位光孔，定位光孔上穿有固位螺钉，靠背侧面在支杆与靠背的铰接点外围还设有多个呈圆弧形分布的定位螺孔，定位螺孔的位置与支杆定位光孔的位置相对应，通过固位螺钉与定位螺孔的螺纹连接来锁定支杆在靠背侧面上的旋转位置。见图1。

注：1-底座； 2-坐凳； 3-靠背； 4-升降操纵杆； 6-可充电电池； 7-托板； 8-支撑弹簧； 9-连接支架；10-支杆； 11-U形挂带； 12-软垫； 16-透气孔

2 使用方法

2.1 术前准备

巡回护士将显微外科手术椅推至手术间，放在适合手术医生操作的位置，接上椅子底座的电源。根据医生的需求装上下巴托垫支杆。调整支杆高度，将定位螺孔的位置与支杆定位光孔的位置相对应后旋紧固位螺钉，将支杆锁定在靠背侧面。

2.2 术中配合

手术医生坐下后，巡回护士根据手术医生体型调节护腰垫的前后位置，使护腰垫的两托板能够从左右两侧对手术医生的背部进行贴合支撑。术中，手术医生通过脚踩升降操纵杆自行调节椅子的高度。

2.3 术后处理

术后，巡回护士将护腰垫调回原位，取下下巴托垫支杆，盘好椅子底座的电源线，将椅子归位。做好手术椅清洁工作，如有血液污染，用含氯消毒液擦拭消毒。

3 讨论

本装置具有以下优点：①可调式护腰垫：护腰垫的距离可以根据医生的体型进行前后调节。同时，护腰垫的两托板相互分离且背部设有支撑弹簧，能同时向内收拢，从左右两侧对手术医生的背部进行贴合支撑，可以有效减轻手术医生腰椎压力和腰背部肌肉劳损。②头颈部支撑：手术椅设有支杆和下巴托垫，在术中需要使用手术显微镜辅助操作时，手术医生的下巴可以枕在椅子的下巴托垫上，下巴托垫的支杆对手术医生的下颌形成支撑，从而保持手术医生头部的稳定性，并减轻颈部的支撑力，使手术医生双眼能够长时间专注于手术显微镜下的观察与操作。③电动升降：手术椅采用电动升降转椅底座，并配有脚踩式升降操纵杆。手术医生可以根据自身高度和操作习惯，在术中用脚踩踏操纵杆，自行调整椅子的高度，既方便快捷，又减少了巡回护士手动协助医生调节椅子高度的工作量。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。