吉林地区医疗机构消毒质量监测效果评价

金焰

（吉林市疾病预防控制中心，吉林 吉林）

0 引言

随着人们生活水平的增高，健康观念越来越健全，在医疗过程中除了对其医疗水平有要求外，对其医疗的环境也有了更高的要求，通过消毒来预防感染等情况发生也是确保医疗质量的重要保障[1]。本次研究通过对我地区2014～2016年总计263家各级各类医疗机构进行现场的抽样检测，对空气环境、物体表面、医疗用品、消毒剂、医院污水以及医护人员手等进行检测，根据检测结果进行统计和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我地区2014～2016年总计263家医疗机构进行消毒质量的检测，有公立医疗机构56家，民营医疗机构207家，其中有一级（包括未分级）医院189家，二级医院46家，三级医院28家。

1.2 监测项目

对医疗机构相关科室的空气环境、物体表面、医疗用品、消毒剂、医院污水以及医护人员手等项目进行检测。

1.3 监测方法

根据《医院消毒卫生标准》以及《消毒技术规范》的相关标准对医疗机构进行消毒监测，具体为监测方法为：①空气环境：在医疗活动前采用9.0 cm直径的普通营养琼脂平板，做沉降暴露5 min后进行采样；②物体表面：将5 cm×5 cm的灭菌规格板置放在监测物体的表面，采用涂抹法进行取样；③医疗用品：将棉试纸浸入无菌生理盐水中，对被检医疗用品进行涂抹，放入10 mL中和剂无菌液试管进行检测；④消毒剂：在9 mL的中和剂无菌液试剂管中加入1 mL的消毒液进行检测；⑤医院污水：进行粪大肠菌群等致病菌的检测；⑥医务人员的手：同样将棉试纸浸入无菌生理盐水中，对被检医护人员的手部进行涂抹，放入10 mL中和剂无菌液试管进行检测[2-4]。

1.4 观察指标

根据《医院消毒卫生标准》制定消毒质量监测标准：①空气环境：根据检测得出的空气细菌菌落总数，分为Ⅰ类环境＜1 0 c f u/m3，Ⅱ类环境≤200 cfu/m3，Ⅲ类环境≤200 cfu/m3；②物体表面、医疗用品以及医务人员手分为：Ⅰ、Ⅱ类环境≤5 cfu/cm3，Ⅲ类环境≤10 cfu/cm3，同时检出致病菌为0；③消毒剂：细菌总数≤100 cfu/mL，同时检出致病菌为0；④医院污水：细菌总数≤200 cfu/mL[5]。

1.5 统计学方法

此次研究沿用SPSS 19.0统计学软件计算分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各医疗机构消毒质量监测结果

各医疗机构消毒质量监测结果中，公立医疗机构的合格率（分别为91.88%、92.64%以及95.72%）明显高于民营医疗机构（分别为76.00%、79.77%以及84.74%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各医疗机构的消毒质量监测结果[n(%)]

2.2 各级医院的消毒质量监测结果

各级医院的消毒质量监测结果中，三级医院的合格率（分别为87.80%、88.53%以及92.44%）明显高于一级医院（分别为69.14%、76.26%以及86.16%）以及二级医院（分别为73.53%、75.67%以及85.60%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各级医院的消毒质量监测结果[n(%)]

2.3 各项目消毒质量监测结果

2016年空气环境、物体表面、医疗用品、消毒剂、医院污水以及医护人员手的整体消毒质量要高于2014年以及2015年，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 各项目消毒质量监测结果（n, %）

3 讨论

至2016年以来，我地区医疗机构的消毒质量效果越来越好，其中公立医疗机构的消毒质量整体高于民营医疗机构[6]。出现这种现象的主要原因是因为公立医疗机构在内部管理上更加的严格和规范，更加注重对于细菌感染情况的重视，同时安全防范意识高，因此对消毒工作执行效果良好。而民营医疗机构通常更加注重于经济效益，导致内部管理较为松懈，对于无菌观念认识不够，再加上医护人员的专业度以及安全防范意识高普遍偏低，导致医院的消毒不合格，从而容易造成医患纠纷。随着生活经济的发展，人们的生活水平不断增高，对于医疗健康的观念越来越成熟，到医院进行治疗过程中，除了对其医疗水平有更严格的要求外，对于医患的服务环境也有了更高的要求，因此加强医疗机构的无菌观念，注重对空气环境、相关医疗物品以及医护人员进行有效的消毒处理，对医疗安全有重要的意义。

通过本次研究结果得出，各医疗机构消毒质量监测结果中，公立医疗机构的合格率（分别为91.88%、92.64%以及95.72%）明显高于民营医疗机构（分别为76.00%、79.77%以及84.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。各级医院的消毒质量监测结果中，三级医院的合格率（分别为87.80%、88.53%以及92.44%）明显高于一级医院（分别为69.14%、76.26%以及86.16%）以及二级医院（分别为73.53%、75.67%以及85.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。2016年空气环境、物体表面、医疗用品、消毒剂、医院污水以及医护人员手的整体消毒质量要高于2014年以及2015年，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，近年来我地区的消毒质量有整体的提高，但民营医疗机构的体消毒质量较差，需要加强对其消毒杀菌的监督。

综上所述，我地区的消毒质量最近几年有明显的提高，但民营医疗机构的体消毒质量较差，需要加强对其消毒杀菌的监督，从而防止感染等医疗事故发生。