机械辅助排痰在小儿脑瘫患者合并肺部感染中的护理应用

郝军芳

（新疆乌鲁木齐市儿童福利院（乌鲁木齐市残疾儿童慈爱医院），新疆 乌鲁木齐）

0 引言

肺部感染是临床中常见的疾病，严重时可导致患者发生呼吸衰竭。在临床研究中指出，肺部感染大多因肺部产生大量分泌物，从而阻塞气道所造成，对患者的肺功能造成严重损害，进而导致患者机体缺氧致使二氧化碳潴留。对肺部感染治疗的关键之处就在于需要保持患者呼吸通畅，从而有效地对肺部感染进行控制，同时加强对患者抗生素以及营养支持的治疗。而确保患者呼吸道畅通主要包括鼓励患者进行咯痰、体位引流、叩击背部以及湿化气道等。而在对小儿脑瘫患儿的临床治疗中，机械辅助排痰在对小儿肺部感染护理中起到了决定性的作用[1]。本次研究针对机械辅助排痰在小儿脑瘫患者合并肺部感染中的护理应用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年12月至2019年12月收治的40例脑瘫合并肺部感染患儿，采用随机数表法将患者均分为观察组与对照组。观察组患儿20例，男12例，女8例，年龄5～12岁，平均（8.69±2.41）岁；对照组患儿20例，男9例，女11例，年龄4～12岁，平均（8.53±2.32）岁。对比两组患儿一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合小儿脑瘫诊断标准并于我院进行住院治疗的患儿；年龄2～12岁。

排除标准：合并肝肾功能不全患儿。

1.2 方法

两组患儿均接受常规治疗。包括行抗感染治疗、解痉治疗、祛痰治疗以及雾化吸入等措施进行治疗。

对照组患儿行传统叩击拍背法进行排痰：患儿取侧卧位，护理人员五指并拢且弯曲成杯状，采用手腕发力，由肺部底端由下到上、由外向内进行有规律、有节奏的叩击，叩击部位重叠1/3左右，叩击力量与频率以患儿能顺利排痰为宜。每次叩击10～15 min，每日2～3次。在叩击时需要注意避开患儿脊柱、肝脏区域、肾脏区域以及心前区。

观察组患儿行机械辅助排痰。采用吸痰器对患儿进行机械辅助排痰，将吸痰系统连接完毕后，将负压吸引器打开，调节压力为8～14 kPa，并插入吸痰管，同时对负压旋钮进行按压，对患儿气管中的痰液进行吸出。于清晨、餐后2 h以及睡前对患儿进行机械辅助排痰。每日治疗3次，每次15～20 min[2]。

1.3 观察指标

两组患儿对比治疗前后PaO2/FiO2与呼吸频率。

两组患儿对比排痰后各项指标恢复正常时间。包括体温恢复时间、血像恢复时间以及胸片病灶吸收时间。

两组患儿对比排痰治疗后血常规。包括SaO2、PaO2以及PaCO2等[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿对比治疗前后PaO2/FiO2与呼吸频率

治疗前后PaO2/FiO2与呼吸频率对比，治疗前两组患儿差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患儿显著优于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿对比治疗前后PaO2/FiO2与呼吸频率（±s）

表1 两组患儿对比治疗前后PaO2/FiO2与呼吸频率（±s）

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2.2 两组患儿对比排痰后各项指标恢复正常时间

各项指标恢复正常时间对比，观察组患儿显著优于对照组患儿（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿对比排痰后各项指标恢复正常时间（±s, d）

表2 两组患儿对比排痰后各项指标恢复正常时间（±s, d）

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2.3 两组患者对比排痰治疗后血常规

排痰后血常规对比，观察组患儿显著优于对照组患儿（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿对比排痰治疗后血常规（±s）

表3 两组患儿对比排痰治疗后血常规（±s）

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3 讨论

在针对肺部感染患者的临床治疗中，除原发性肺炎外，对患者的治疗关键措施在于对患者呼吸道进行管理。在呼吸道管理中，排痰是其中最为关键的管理措施，加强对患者排痰管理，确保患者呼吸道畅通对治疗患者肺部感染有着十分重要的作用[4]。

在当前临床辅助排痰中，主要的排痰方式包括手工叩背、体位引流、机械吸痰以及机械振动排痰等。通过相关研究指出，对肺部感染患者行手工叩背排痰，可能会因手部力量轻重不一、护理人员体力消耗较大或患者进行体位更换等因素而对排痰效果造成较大影响，因此难以达到预期的排痰效果。并且根据临床研究指出，手工叩背排痰仅适用于患者背部浅表层排痰，并且对患者的叩击力度与频率极难掌握，患者深部痰液难以排出，因此，这种方式具有较大的局限性，通常无法达到预期的排痰效果[5]。

根据相关研究指出，采用吸痰器对肺部感染患者进行吸痰，虽然能够起到较好的吸痰作用，但是在本次研究中，患者均为长期卧床的脑瘫患儿，因此其抵抗力相对薄弱，且极易反复生病，若长期采用吸痰器对患儿进行吸痰排痰，极易对患儿呼吸道粘膜免疫力造成严重损伤，同时还会对粘膜造成直接破坏，从而对患儿的病情造成较大的影响[6]。

因此，为了减少对脑瘫患儿呼吸道粘膜免疫力损伤，可以在常规排痰措施的基础上加强对患儿翻身、多为患者进行喂水对痰液进行稀释的方式辅助患儿进行排痰，从而减少吸痰器的使用，减少对患儿呼吸道粘膜的损伤，加强了对患儿的排痰效果[7]。

在本次研究中，针对机械辅助排痰在小儿脑瘫患者合并肺部感染中的护理应用进行分析，并取得以下研究结果：治疗前后PaO2/FiO2与呼吸频率对比，治疗前两组患儿差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患儿显著优于对照组患儿（P＜0.05）；各项指标恢复正常时间对比，观察组患儿显著优于对照组患儿（P＜0.05）；排痰后血常规对比，观察组患儿显著优于对照组患儿（P＜0.05）。因此，我们认为，采用机械辅助对脑瘫患者合并肺部感染患儿进行排痰，能显著提高对患儿的排痰效果，有效改善了患儿的血常规指标，能显著改善患儿的呼吸频率，提高对患儿的治疗效果[8-9]。

综上所述，机械辅助排痰在小儿脑瘫患者合并肺部感染的患儿具有显著的治疗效果，值得广泛推广使用。