冠脉介入治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

张亚斌

（临汾市中心医院，山西 临汾）

0 引言

不稳定型心绞痛，介于急性心肌梗死和梗死与劳累性稳定性心绞痛之间，若未进行有效治疗，患者极有可能发展为急性心肌梗死，因此，要及时采取恰当治疗措施以改善不稳定型心绞痛患者病情。常用的治疗方式为药物抗凝治疗与冠脉介入治疗，为探究相对更有效的治疗方式，本文将对这两种治疗方式的效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月至2019年7月收治的不稳定心绞痛患者196例进行研究，对其进行分组，将其中98例行抗凝治疗的患者纳为治疗A组，另98例行冠脉介入治疗的患者纳为治疗B组。治疗A组：男性51例，女性47例，年龄53～77岁，平均（62.54±4.59）岁，混合型47例、恶化劳力性28例、出发劳力性23例。治疗B组：男性54例，女性44例，年龄54～79岁，平均（63.64±5.13）岁，混合型45例、恶化劳力性27例、出发劳力性26例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步进行比较。

1.2 方法

两组患者基础治疗，即β受体阻滞剂（甲磺酸多沙唑嗪片，杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20010721）、肠溶阿司匹林片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635）等药物治疗。

治疗A组加以抗凝治疗，给予患者皮下注射40 mg低分子肝素钠注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20030429），1次/2 h，连续治疗1周[1-2]。

治疗B组加以冠脉介入治疗，病情稳定后行冠脉造影，插入导引导管，导引钢丝跨越狭窄部位到达冠脉远端，选择≤参照血管0.5～1.0 mm球囊导管，以4～10 atm压力扩张10～15 s，置入支架。

1.3 观察指标

所有患者均基于1次/d的心电图检查，观察两组患者治疗前后的心电图检查结果变化对患者的治疗效果进行评定。在生活习惯不改变的前提下混合型心绞痛得到彻底控制，劳力性心绞痛治疗前后对比改善2级及以上，心电图检查提示正常，即效果显著；混合型心绞痛发作次数明显减少，劳力性心绞痛治疗前后对比改善1级，心电图检查结果有明显改善，即病情好转；其余为无效。效果显著和病情好转均计入总有效[3-4]。

劳力性心绞痛项目分级[5-6]。Ⅰ级：在劳累较为激烈的活动中可引起发作。Ⅱ级：日常的体力活动、冷风刺激等导致心绞痛的发生。Ⅲ级：日常体力活动明显受限。Ⅳ级：轻微活动就可以引起心绞痛，甚至休息时也有发作。

记录两组患者住院期间的死亡例数、急性心肌梗塞发作例数、住院天数和治疗费用。

患者出院后1年内，每个月进行电话随访，记录死亡例数、急性心肌梗塞发例数、心绞痛复发例数、行冠脉介入率或二次介入例数以及再次入院例数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

结果显示，治疗A组患者中效果显著的有45例，病情好转的有34例，无效的有19例，总有效为79例，总有效率为80.61%；治疗B组患者中效果显著的有62例，病情好转的有32例，无效的有4例，总有效为94例，总有效率为95.92%。治疗B组患者的治疗总有效率高于治疗A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者住院期间情况

结果显示，在住院期间，两组患者的死亡率和急性心肌梗塞发作率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗B组的住院天数、治疗费用明显少于治疗A组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院期间情况对比[n(%),±s]

2.3 对比两组患者出院后1年情况

结果显示，出院后1年内，两组患者的死亡率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗B组患者的急性心肌梗塞发作率、心绞痛复发率、行冠脉介入率或二次介入率以及再次入院率均低于治疗A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者出院后1年情况对比[n(%)]

3 讨论

不稳定心绞痛是由血管收缩和粥样斑块破裂伴血栓形成导致心肌供血减少所致，该疾病致死率极高，严重威胁患者的健康和生命安全，常规的药物抗凝治疗方式对患者的病情没有起到较好的缓解作用，术后复发率较高，患者发展为急性心肌梗塞的可能性较大，且治疗时间较长，效果欠佳。目前，冠脉介入治疗已得到较为广泛的应用，许多患者经过治疗后病情缓解情况较好。

本次研究中，采取冠脉介入治疗的患者急性心肌梗塞发作率、心绞痛复发率以及再次住院治疗率均比采用常规治疗的患者低，且住院时间更短，治疗费用更低。表明采用冠脉介入治疗不仅能减轻患者经济压力，而且治疗效果良好。冠脉介入治疗利用球囊对发生狭窄血管进行扩张，再将支架置入，保证血管腔内血液畅通，从而改善心肌血液供应[7-8]。最终达到缓解患者临床症状、改善患者心功能的效果。

综上所述，采用冠脉介入治疗不稳定心绞痛，能够有效缓解患者症状，缩短住院时间，为其减轻了一定的经济压力，且急性心肌梗塞发作率和心绞痛复发率低，安全性高，具有较大推广价值。