饮食管理模式对产妇产程活跃期饮食及缓解疼痛、焦虑的效果

刘敬兰

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

在产妇分娩过程中，强烈、持久的刺激会使产妇消耗大量能量，加之产妇分娩前未摄入足够饮食、分娩时宫缩疼痛，这些均会使产妇出现焦虑、疲劳等情况，从而制约分娩进程。因此，在产程活跃期，不仅应给产妇供给食物，还应实施针对性的饮食管理措施[1]。笔者将处于产程活跃期的152例的初产妇实施饮食管理模式，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选304例初产妇患者，均为于2018年6月至2019年6月收治，纳入标准：（1）单胎妊娠；（2）未合并其他妊娠并发症；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）精神疾病者、交流沟通障碍者；（2）早产、过期产者。基于数字随机法分为观察组（n=152）和对照组（n=152），年龄分别为（27.93±8.06）岁、（28.15±7.74）岁；孕 周 分 别 为（39.84±0.79）周、（40.15±0.93）周。两组的各项临床资料均可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

观察组于产程活跃期实施饮食管理模式：（1）第一阶段：评估初产妇的进食迫切感、进食量、进食种类、宫缩情况、宫口尺寸等，1次/2 h。（2）第二阶段：指导产妇饮食，嘱咐产妇食用高热量、易消化的食物，进食量适中，避免过多进食；指导产妇三餐，早晚餐可指导产妇食用面包、鸡蛋、稀饭、豆浆、包子、小米粥等，午餐可指导产妇食用牛肉、米饭、面条等，另可根据需求加食巧克力、红牛等。（3）第三阶段：评估产妇焦虑等情绪、产程疼痛，如此循环往复，直至进入第二产程。对照组于产程活跃期实施常规护理干预：包括心理护理、产程照护、生活和饮食指导等。比较两组产程时间，于产程活跃期末期、产后2 h应用状态焦虑量表评估产妇的焦虑情况，分析产妇疼痛情况和分娩情况。

1.3 疼痛分级

当产妇未感到疼痛，仅感到轻微不适时为0级；当产妇感到明显酸胀感，但能耐受时为Ⅰ级；当产妇腰部疼痛，影响睡眠，但可耐受时为Ⅱ级；当产妇腹腰部剧烈疼痛，无法忍受时为Ⅲ级。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件的χ2、t检验来分析两组的计数资料（%）、计量资料（±s）间的差异，P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程分析

观察组的第一产程为（7.93±1.15）h，第二产程为（1.12±0.45）h，第三产程为（0.16±0.05）h，比之对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 产程分析（±s, h）

表1 产程分析（±s, h）

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2.2 产妇焦虑情况分析

观察组的产程活跃期末期的焦虑评分为（49.87±10.68）分，产后2 h的焦虑评分为（41.86±9.04）分，比之对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 产妇焦虑情况分析（±s, 分）

表2 产妇焦虑情况分析（±s, 分）

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2.3 疼痛分级分析

观察组的疼痛分级为0～Ⅰ级例数为67例，Ⅲ级例数为9例，比之对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 疼痛分级分析[n(%)]

2.4 产妇分娩情况分析

观察组的宫缩乏力需补液例数为22例，应用催产素例数为14例，阴道助产例数为5例，剖宫产例数为19例，比之对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 产妇分娩情况分析[n(%)]

3 讨论

分娩的主要产力为子宫收缩，所用能量源自血糖、脂肪酸等，分娩过程中产妇会消耗过多的氧气和能量，宫缩时间长，疼痛明显，进一步消耗产妇体力，致使产妇出现恐惧、焦虑等情绪，使其宫缩程度下降或宫缩乏力，对疼痛的敏感度增加，从而延长产程，影响分娩[2-3]。虽然分娩期间机体会通过糖异生、交感神经调节等方式增加内源性血糖水平，为分娩提供能量，促进产程进展，但仍需通过产程进食来提供更多血糖和能量[4]。传统经验认为产妇在消耗能量后，应及时摄入、补充碳水化合物，但产程进食会延误手术时机，影响孕产妇和新生儿健康，特别是在第一产程阶段，食用固体食物会影响消化道功能，减少子宫血流量，干扰子宫收缩，延长产程[5]。因此，于产程中的合适时机实施针对性饮食指导对孕产妇分娩十分重要。

本研究分析了饮食管理模式对产妇产程活跃期饮食及缓解疼痛、焦虑的效果。饮食管理模式具有如下作用：（1）帮助产妇摄入足够的碳水化合物，为处于产程活跃期的产妇补充能量和体力，延缓疲劳，提高运动效能，分散产妇注意力，消除不良情绪，减轻疼痛感，增加分娩舒适度[6-7]。（2）指导产妇合理、科学饮食，利于缩短产程，减小催产素使用剂量，降低滞产率[8]。（3）增强产妇自然分娩信心，使其保存足够的精力与体力，以乐观心态面对分娩，从而增加自然分娩几率。本研究结果显示，观察组的第一产程、第二产程、第三产程、产程活跃期末期和产后2 h的焦虑评分、疼痛分级为0～Ⅰ级和Ⅲ级例数以及宫缩乏力需补液例数、应用催产素例数、阴道助产例数、剖宫产例数比之对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），证实饮食管理模式的效果颇优。

综上，饮食管理模式在产妇产程活跃期的应用效果显著，可缩短第一产程、第二产程以及第三产程，改善产妇焦虑情绪，减轻其疼痛，降低宫缩乏力几率和催产素使用几率，促进自然分娩，具有临床推广应用价值。