团体音乐治疗对大学生抑郁症状的疗效因子研究

万 瑛 张 乐

（1.武汉音乐学院，湖北 武汉 430060；2.武汉市华佑医院，湖北 武汉 43003）

在社会不断发展、物质生活越加丰富的今天，精神生活越来越多地走入人们的视野。当今大学生中存在越来越多的亚健康心理症状，抑郁就是典型代表。本文通过团体音乐治疗这一独特的方式，对大学生抑郁人群做深入的研究，以增加改变目前大学生抑郁症状的方法和手段。在研究的同时，还结合团体心理治疗中的疗效因子来探讨音乐治疗的疗效，为团体音乐治疗在大学生抑郁人群中的应用提供有力的实验数据证明。

一、团体音乐治疗对大学生抑郁症状干预的可能性

近些年来，高校大学生频繁发生心理健康问题导致自杀的案件，这一现象已成为当今社会的热门话题，自杀的原因大多起源于抑郁症。

抑郁症（Major Depressive Diorder，MDD）是抑郁障碍的一种典型状况。而抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。抑郁症符合抑郁发作标准至少2周，有显著情感、认知和自主神经功能改变并在发作间期症状缓解。

著名的学术和科技期刊《Nature》，在一项流行病学数据中显示，预估到2020年，抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病的影响全球伤残而调整生命年轮的第二大原因。

大学生处于人生发展阶段的特殊时期，是这一心理疾病的高发群体。近十年来的研究显示，大学生抑郁症状已占据了高校大学生心理健康困扰的首位，且比例逐年上升，各个高校和大学生自身都应该高度重视并加以防范。

团体音乐治疗是一种以团体形式来进行的音乐治疗，目标是促进个人进行自我探索和发展。人数一般为8-12人，由1-2位音乐治疗师来带领。在团体音乐治疗中，音乐治疗师通过引导成员用唱歌、演奏乐器、律动等各种形式的音乐体验，帮助团体成员感受此时此刻自己的身体和情感状态，学会感受和表达自己，同时学会与他人进行链接交往。因此，团体音乐治疗能够改善有抑郁症状的大学生们的情绪和认知状态，学会在与他人互动的模式中寻找到改善自我的方法和手段。同时，本文结合团体心理治疗中欧文·亚隆的“疗效因子”，分析在团体音乐治疗的不同阶段中团体的工作效能与发展。

整个研究过程，首先采用90项症状自评量表（SCL-90）和抑郁自评量表（SDS）筛选出存在抑郁倾向和轻度抑郁的9名大学生作为研究对象。在团体音乐治疗开始前与结束后，运用90项症状自评量表（SCL-90）和抑郁自评量表（SDS）进行前后测，并在团体音乐治疗进行的不同阶段中组织成员填写欧文·亚隆疗效因子量表，在14次的团体音乐治疗结束后根据前后测的数据进行分析，同时针对不同阶段的疗效因子进行比较和分析。

二、团体音乐治疗对大学生抑郁症状干预的研究过程

本次研究团体对象为某音乐学院本科学生，通过自愿报名的方式参与，最终选择9名学生入组，团体性质为结构化、封闭式和同质性。整个过程分为14次的团体音乐治疗，每次治疗时间为90分钟。整个团体音乐治疗过程分为四个阶段：

初始阶段（1-4次）：目标为破冰、相互认识，建立团体成员间的良好关系；

探索阶段（5-8次）：目标为促进小组成员间的交流、增强自我认识和自我接纳，增强自信、提升情绪；

发展阶段（9-12次）：目标为加强小组间的交流并接纳他人、增强小组成员在团体中和团体之外的情绪链接、学会自我管理在生活中的不良情绪；

结束阶段（13-14次）：目标为回顾团体，总结经验，增强积极资源的体验，鼓励继续成长，处理分离；

每次的团体音乐治疗分为三个环节，第一和第三个环节是团体成员的问候和再见，中间环节由活动和分享两部分组成，即。活动部分指音乐治疗相关活动，主要包括5大类，分别是器乐演奏、音乐聆听与讨论、音乐律动、声势、音乐互动；分享部分主要是每次活动之后小组成员间感受的讨论交流，探索发现在活动中的觉察和改变，相互支持、相互接纳、澄清矛盾、共同成长。

三、团体音乐治疗对大学生抑郁症状干预的结果分析与讨论

（一）团体音乐治疗对大学生抑郁症状干预结果分析

1.实验组抑郁自评量表（SDS）前测与后测独立样本的差异检验

为了解前测数据及后测两组数据的差异性，本文进行了配对样本t检验，如下表：

表1 前测与后测SDS得分比较

由表1的结果可知，前测与后测之间存在显著统计学差异（t=3.159，P=0.008）。

2.实验组90项症状清单（SCL-90）独立样本的差异检验

为了了解SCL-90中抑郁因子前测及后测两组数据是否存在差异，本文进行配对样本t检验。如下表：

表2 前测与后测的各指标差异比较

由表2的结果可知，从前测与后测之间各个指标均不存在显著统计学差异。

3.亚隆疗效因子得分情况表

表3 十个因素在三个阶段的总分情况

由表3可知，在不同阶段的不同因子有着不同的结果，证明在不同阶段，疗效因子在逐渐发生着改变。

（二）团体音乐治疗对大学生抑郁症状干预讨论

1.实验结果的相关讨论

（1）从抑郁自评量表（SDS）的实验组前后测数据来看，实验组每位成员的数据均有明显下降的趋势，且在运用SPSS20.0软件进行统计的时候发现，P<0.01，表明前后测数据具有统计学上的明显差异，证明实验组成员在团体音乐治疗之后抑郁状况有所改善。

（2）关于90项症状清单（SCL-90）分析。从90项症状清单（SCL-90）的实验组前后测数据来看，实验组后测数据较前测有下降趋势，但是在运用SPSS20.0软件进行统计的时候发现，P>0.01，表明前后测数据不具有统计学上的明显差异，但是从单个抑郁因子数据上来看，抑郁因子的指标有所下降，意味着团体成员在团体音乐治疗之后仍有所改变，具有一定的意义。

（3）不同阶段中不同疗效因子的重要性排列显示：

图1 三个阶段中各个因素的比较

由图1可知，在团体音乐治疗中的不同阶段，团体疗效因子在发挥着不同的效能，每一个疗效因子在不同的阶段有不同的水平，但是没有绝对的重要性之分，所有的疗效因子都在团体音乐治疗中发挥着自己特有的角色。

四、团体音乐治疗对大学生抑郁症状干预的结论与展望

（一）结论

1.实验组抑郁自评量表（SDS）和90项症状清单（SCL-90）结果显示

第一，被试在前后测的抑郁自评量表（SDS）得分差异性显著；

第二，被试在前后测的90项症状自评量表（SCL-90）的得分差异不显著，但是单项抑郁因子前后测有较大的变化，得分差异性显著；

第三，被试在团体音乐治疗干预后，其抑郁状况有了明显改善。

2.疗效因子在团体音乐治疗中的体现

第一，在团体音乐治疗的不同阶段中，工作效能是不同的，在团体音乐治疗中占主导地位的疗效因子为：存在意识因子、情绪宣泄、人际学习、团体凝聚力等；

在团体音乐治疗发展过程中，每一个疗效因子随着时间的变化，其水平都在逐步上升，各个疗效因子的工作效能发挥到最高。

在团体音乐治疗的初始阶段，团体凝聚力、自我了解、利他性三个疗效因子的重要性突出。

在团体音乐治疗之中，我们可以看到，团体成员在一个封闭的结构化的环境中，能够有机会不断地进行自我探索、发现、成长和改变，逐渐能够在情绪表达、行为和认知以及人际交往等方面都得到较大的改善。

（二）未来展望

本研究一方面通过团体音乐治疗的方式，来验证团体音乐治疗对于大学生抑郁状况的有效性；另一方面结合亚隆团体的疗效因子分析其在团体音乐治疗中的疗效。目前还属于起步阶段，结合团体疗效因子的研究更是一个新的尝试。通过本研究，也希望能够探索和发展国内音乐治疗的道路，为今后的音乐治疗研究提供更多的思路，使音乐治疗能够服务更多的人群。

综上所述，在当今社会中，大学生出现抑郁症状的现象日益增加，严重影响到大学生们的学习与生活。目前在我国的大学生心理辅导中，通过团体辅导的形式来帮助和提高大学生们心理健康水平的研究有不少。从辅导形式上来看，有针对性地帮助大学生们调节抑郁症状的团体心理辅导形式也日益丰富。而通过团体音乐治疗的形式帮助有抑郁症状的大学生们的研究还很匮乏。本文的研究在这方面做了一些有益和有效的尝试，希望本文的研究能够进一步丰富大学生团体心理辅导的形式和内容，为我国学校大学生团体音乐治疗的辅导提供可供参考的研究资料和实践范式。