浅析医疗质量管理考核在医院持续质量改进中的作用

万玛拉旦

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

医疗质量是评估一家医院综合水平的关键指标。从广义上来说，医疗质量管理包含医疗效率、服务质量、合理收费等多个内容，通过医疗质量管理考核的贯彻落实，有利于促进医院整体医疗质量的持续改进。现就具体内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年（未实施医疗质量管理考核前）共设临床科室13个，其中临床手术科室2个、非手术科室11个。2016年（实施医疗质量管理考核后）设临床科室13个，其中临床手术科室2个、非手术科室11个。实施前后两个时间段科室设置比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定考核方案

以医务处为代表，组织多个部门：输血科、病案科、药剂科等，针对目前医院医疗质量管理当中潜存的问题进行分析，并提出针对性的改进方法。

1.2.2 设定考核标准

考核内容具体有：①科室医疗质量安全管理；②核心制度的知晓和执行情况；③临床路径管理工作；④医疗不良事件；⑤医疗投诉；⑥感染防控管理工作；⑦临床合理用药；⑧病历管理；⑨临床质量效率评价指标；⑩教学管理。考核评分标准共100分。

1.2.3 考核评价

医务处把各临床科室的医疗质量管理考核评分，按考核内容划分相应的责任部门，例如核心制度知晓和执行、临床路径管理等内容由医务处进行考核；临床输血管理工作由输血科室进行考核；病历管理由病案科进行考核等。每月由医务处定期组织各科负责人，按照考核标准进行考核，并统计考核结果，上报、排名。分析考核中发现的问题，反馈并改进。

1.2.4 激励机制

医务处把每个月的考核分数、各科室考核成绩排名情况公开，并予以排名前三位者进行奖励。

1.3 评价内容

实施前医院收治病例52736人次，实施后医院收治病例57428人次，对两个时间段医疗投诉发生率进行统计和比较。

1.4 数据学检验

资料数据借助于SPSS 19.0进行总汇处理，投诉发生率的计数资料数据，用率（%）来代表，行x2检验；界定值为0.05，检验值P小于该数值，代表有统计学价值。

2 结 果

实施前后医院医疗投诉发生率0.12%、0.05%比较，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后医院医疗医疗投诉发生率比较[n(%)]

3 讨 论

在医院实施医疗质量管理考核办法之前，医院采取的是传统质量评价方法，该方法存在的明显缺陷是条块化管理，导致各科室、各部门之间都是独立存在的，并不是整合的，所以总体质量改进效果不佳[1]。而本文提出的医疗质量管理考核，强调多部门联合合作，并尽量全面的囊括医院医疗工作的各环节，使考核内容更全面。

在医院持续质量改进当中采取多部门合作的医疗质量管理考核措施，每月定期按考核标准进行考核，并将结果公开，把考核当中发现的问题反馈给各个科室，组织科室提出改进的措施、并落实，再后续追踪各科室落实情况。另外考核排名前三位的科室主任，会得到奖金激励，这对各科室都有很大的激励作用，使各科室能积极面对问题，并努力改进，久而久之有利于科室工作质量的提高，对促进医院持续治疗改进有积极意义[2]。

上文中根据研究结果来看，实施前后医院医疗投诉发生率0.12%、0.05%比较，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。提示实施医疗质量管理考核后，各科室对于医疗投诉和纠纷隐患都能积极予以干预、解决，并且很多潜存隐患都能被及时扼杀，因此有利于降低医疗投诉率[3]。

从而可见，积极落实医疗质量管理考核，能及时发现问题、解决问题，减少医疗工作纠纷事件，是促进医院持续质量改进的关键。