如何走好肱骨近端骨折的"保肩"之路？

文丨程世霞（内江市第六人民医院）

正所谓伤筋动骨一百天，话虽然这么讲，但是如果您真的在家里躺上一百天，那别说病能不能养好了，关节粘连都有可能出现，甚至还有可能出现肌肉萎缩等各种并发问题，此类问题往往会对您的康复造成严重影响。那么，在肱骨近端骨折后倒地应该如何康复？什么时候开始进行护理？这显然是广大患者所需要知道的，走好肱骨近端骨折的“保肩”之路在此一举。

肱骨近端骨折是比较常见的肩部骨折病症，常见于老年人群体，发生比例大约是全身骨折的5%，患病概率仅仅低于股骨近端骨折以及桡骨远端骨折。肱骨近端骨折非常容易发生在各位患有老年骨质疏松的患者身上，他们在平常生活的时候一旦不小心摔倒，并且手肘着地，那么就很有可能导致力量传导至肩膀部位，进而导致肱骨干受到影响，产生威胁严重的骨折病症。而就年轻患者来讲，其之所以会发生肱骨近端骨折，普遍是因为各种高能量损伤而造成，比如车祸或者高速运动情况下受到撞击等等。

肱骨近端骨折治疗原则与方法

肱骨近端骨折的治疗原则和部分骨折治疗原则相同，复位、固定以及康复训练，在骨折后的治疗护理需要根据患者的年龄、健康状况以及治疗目的等因素，进行综合考量，可供选择的治疗方法有手术固定、人工关节置换等等。

就骨折类型来看，如果患者的肱骨近端的两部分在复位后逐渐稳定，那么就可以采用保守治疗方法。而手术治疗的方法则主要是支撑固定、解剖复位等等，以求尽可能地恢复患者的肩膀部位的功能。

骨折之后应该如何“保肩”

不管选择何种治疗方法，康复治疗都是必不可少的步骤，早期康复可以有效增加患者的关节运动范围以及肌肉力量，提高患者的正常生活能力。一般来讲，如果是非手术治疗的患者，那么在受伤后的1-2周便可以接受相应的康复治疗，在能够忍耐的程度下开展肩关节被动活动练习即可。

在患者复位内固定被切开的第二天，就可以开展第一轮康复治疗活动。在此阶段，患者尚且处于骨折愈合阶段，康复活动的主要目标是为了避免患肢水肿或者软组织产生粘连。当患者手术过后，麻醉感一经消失就应该迅速开始练习，练习的主要方法是张开手掌，握起拳头，如此反复进行多次，具体来讲：先伸开手掌，缓缓地握起拳头，直到极限，而后缓慢地张开自己的拳头与手指，此种方法能够有效避免血栓。与此同时，患者还可以同时接受前臂旋前旋后、腕关节屈伸、肘关节屈伸以及上臂肌肉等长收缩等康复训练，这些均能够助力患者康复。

在第二阶段，患者的肱骨近端骨折已经开始逐渐愈合，直到手术后的第三个月，此段时间均要进行第二阶段康复治疗。需要遵从量力而为的原则，继续恢复患者的肩部关节的可活动范围，并针对性地开展有关于三角肌的练习，用以初步解决肩关节部位活动困难的问题。

在第三阶段，主要是在患者术后的三个月之后，患者需要逐步练习自己肩关节周边的肌肉力量以及其协调性，适当地参与到日常生活活动当中，逐步地恢复自己的肩部关节的功能。

在练习过程中感觉疼痛肿胀是怎么回事

在进行关节活动练习的过程中，不可避免地会引发相应的疼痛问题，但是只要患者在练习结束后的半小时内，可以感受到自己的疼痛感逐渐消失，或者疼痛感回归到自己尚未开始练习时的水平，那么就是安全的，不要慌张。在完成康复训练之后，患者最好能够用冰块冰敷十多分钟，这样可以有效减轻肩部的水肿以及疼痛问题。如果说在进行康复训练的过程中疼痛到难以忍受，或者在练习后的长时间内疼痛都没有消失，那么应该及时停止练习，并前往医院中就医方可。

总而言之，肱骨近端骨折的危害性较大，不是做完手术便可以休养生息了，而是需要勤加锻炼，通过多种康复锻炼方法来解决后遗症问题，只有这样才能行之有效地摆脱肱骨近端骨折病症的困扰，为我们的正常生活提供相应的铺垫作用。