同时得了青光眼和白内障，怎么治？

文丨吴小飞（四川省中江县人民医院）

青光眼和白内障号称眼科疾病的“一清二白”，同属三大致盲眼病之一。白内障患者如果治疗不及时，晚期可能会诱发青光眼；而青光眼患者在病情后期也会出现白内障。这两种疾病单独遇到一种就已经足够让人感觉到力不从心，而一起袭来，我们又当如何应对呢？

白内障与青光眼

白内障具有很复杂的病因，外部因素如老化、外伤、辐射等；内部因素诸如营养不良、代谢异常等因素，引起眼球内晶状体的代谢功能紊乱，从而使得晶状体蛋白质变性，呈现一种浑浊的外观，被称之为白内障。该病症多见于四十岁以上，光线难以穿过浑浊的晶状体投射到视网膜上，造成视力障碍。

青光眼的病理特征为眼压增高，压迫视神经供血不足。青光眼是以视神经萎缩、视野缺损、视力下降为特征的疾病。眼球中房水循环的任何一个环节出现问题，都可以导致眼压升高，从而形成病理改变。根据临床上的表现将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

确诊病情，擒贼擒王

白内障与青光眼的治疗顺序，取决于两点：一是谁诱发了谁，另一方面更是谁更严重。一般情况下，如果白内障是主要疾病，诱发了继发性青光眼，那么当然要首先治疗白内障，解决白内障的问题使得眼睛中房角变宽，房水正常流通循环，青光眼的症状自然会缓解甚至痊愈。

白内障的发展是一个长期而连续的过程。晶状体在复杂的内外条件下逐渐地增厚，膨大的晶状体会使得眼内组织更为拥挤，使得房水循环受阻，从而诱发青光眼的发生。白内障的晚期有诱发青光眼的风险，此时诱发的青光眼就属于继发性青光眼。一旦发生青光眼，患者即将受到失明的威胁，那么优先治疗更为严重的青光眼也是在所难免的了。

如果是青光眼诱发了白内障，特别是经过手术治疗的青光眼患者，有很大可能使得房水的代谢发生改变，从而影响晶状体的营养供应，继而改变晶状体的透明性，发生白内障。如果白内障发展更快，更加严重地影响了患者的视力，那么首先对白内障进行治疗也要存在于考虑之中。

白内障和青光眼可谓是一对难兄难弟，摩肩接踵而来。那么，如何同时对白内障和青光眼进行治疗呢？

谨遵医嘱，完成治疗

因为白内障和青光眼之间的紧密联系，有时候白内障的治疗会对青光眼的缓解起到一定的作用。更多时候白内障的手术完全可以改善青光眼的问题。

面对急性青光眼，要积极药物治疗，尽快控制眼压，从而减轻高眼压对视神经的损伤，为后期白内障手术及复明提供宝贵的时间。

面对慢性青光眼，白内障手术能够使得房角的开阔程度得到改善，有效地降低眼压。慢性青光眼的可怕之处在于病人不会有明显的不适，但是视神经的损伤却是逐渐发展的。如果能够尽早地接受晶状体的手术，拓宽房水的流通循环渠道，就能够起到降低眼压的效果。

白内障和青光眼的混合作用对视觉功能的损伤极为严重，为了保留视力，要做到早期发现、诊断与治疗，更进一步地防止永久性的失明。不论何种眼部不适，都应该尽可能早地到专业医院就诊，拖延治疗只能加大治疗的难度。目前，治疗青光眼的药物有很多种，但治疗白内障，只能选择手术。