阴道分泌物是否会影响尿常规检验结果？

文丨陈艳梅（四川省乐山市市中区苏稽镇中心卫生院 ）

尿常规检验作为临床上三大常规检验之一，这类检验手段主要是通过观察尿液的颜色、透明度，检验尿液中的白细胞、红细胞等诊断疾病。但是对女性而言，由于其生理结构特殊，阴道口跟尿道口的位置非常相近，因此在采集尿液标本时，常常会导致一些阴道分泌物混入尿液中，那么这些阴道分泌物会对尿常规检查结果产生影响吗？答案是肯定的。阴道分泌物也被称为白带，通常情况下，正常女性的阴道分泌物不会对尿常规的检验结果产生较大的影响，但是会在一定程度上影响检验结果的准确性。特别是月经期刚刚结束的女性患者，由于阴道内依然残留部分阴血，会污染尿液，而血液会对尿液的质量产生影响，从而影响了检测结果。另外，患有某些妇科疾病的女性患者，让阴道分泌物混入尿液中时，会导致阴道分泌物的尿比重增加，被阴道分泌物污染的尿液中的革兰氏阴性菌会引起尿液中细菌数量和亚硝酸盐含量增高，从而使尿液呈若酸化，如此一来检测出的尿液标本中的PH低于真实值。阴道分泌物混入尿液中还会导致24h的尿蛋白量升高，导致检验结果出现假阳性。另外，尿液中若存在阴道分泌物还会引起尿酮检验结果出现假阴性，而酮体尿浓度较高或者尿液中存在还原能力强于色素的物质时便会导致检测出的糖尿病结果出现误差，而临床上通常是结合尿蛋白水平和尿痛的变化情况来诊断妇科疾病的患者是否合并肾脏疾病、糖尿病等，而上述情况将直接影响检验结果。当阴道分泌物中含有维生素C、吲哚类化合物等，或者尿液标本放置的时间过程等等，均可能导致尿常规检验的结果发生误差。除此之外，阴道分泌物会可能影响尿液标本的透明度，引起尿液标本浑浊，阴道分泌物中的革兰氏阴性杆菌会导致尿液中的亚硝酸盐水平升高，这样检测出来的尿胆红素结果为假阴性。由此可见，在尿常规检验中，阴道分泌物会对检验结果造成影响。

而当阴道分泌物混入尿液检验的标本中时会导致最终的检验结果发生偏差，这样便会导致临床医师在阅读尿液检验报告时存在误差，容易预防性地对患者应用抗生素，不仅导致患者治疗成本增加，而且还一定程度影响了患者今后的治疗，延误病情发展，导致患者不良情绪，引起医患关系紧张，甚至引起医疗纠纷。所以在尿常规检查中，必须重视阴道分泌物对检验结果的影响，要采取有效的预防，首先在应加强对体检者的健康教育，医务人员应当耐心告知体检者尿常规检查的最佳时机，通常尿常规检查尿液标本的采集无明显的时间限制，但是通常体检者清晨第1次晨尿标本最佳，提醒体检者尽量在早上接受检查。体检者在检查时应该避开月经期，并且在采集前尽量不服用任何其他药物，以便造成检测结果改变，为了让患者掌握正确的取尿方法，可以通过面对面健康教育，发放宣传手册、情境模拟等。除此之外医务人员还应指导体检者掌握正确的会阴部消毒方法，以免分泌物清除不彻底污染尿液标本，影响检验结果的准确性。其次，在采集尿液标本时，确保尿检容器干净卫生，应提前清洁、消毒尿液盛装容器，当前主要是应用医院规定的专用尿液容器。然后，患者在采集尿液标本之前，应该认真对阴道进行冲洗和消毒，待擦干后应用无菌棉球堵住阴道口，以免在采集标本时阴道分泌物流出，采集尿液标本时可以选择蹲位或者坐位，以免阴道口的棉球脱落。最后，待采集到尿液标本，应该立即将其送至检验科待检，在送检的过程中，应该确保盛装尿液的容器清洁和干净，如果不能在第一时间将标本送至检验科，则需要将其置于无菌环境且温度为4~8℃的环境下保存，如保存的时间超过2h，那么还需要在尿液标本中加入防腐剂，如果尿液标本的滞留时间超过6h，则建议不进行检验，需要重新采集尿液待检。

因为女性生殖系统的特殊性，决定了在尿常规检验过程中可能混入阴道分泌物，从而对检验的结果产生影响，因此在开展尿常规检查时，必须高度重视标本的采集过程，减少阴道分泌物对尿标本的污染，确保检查结果的准确性，为临床各类疾病的诊断和治疗提供重要依据。