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扁桃体炎的症状及治疗

2020-08-22文丨杨国锋宣汉县中医院

保健文汇 2020年1期
关键词:扁桃体炎咽炎扁桃体

文丨杨国锋(宣汉县中医院 )

消化道与呼吸道交会处的粘膜含有大量淋巴组织,这里就是扁桃体了。扁桃体可以产生抗体、淋巴,因此可以抵抗细菌、病毒的感染。扁桃体所处的咽部,是饮食、呼吸的必经之地,异物、细菌很容易藏匿于此,而扁桃体就负责保护这一特殊区域。然而,扁桃体也会被葡萄球菌、血溶性链球菌、肺炎球菌等病菌感染,此时扁桃体就会发炎。这种情况往往发生在人体抵抗力下降的时候,比如疲劳、受凉的时候。因此,我们应当了解扁桃体发炎的症状,以及相应的治疗方法。

♀ 扁桃体炎的症状

急性期扁桃体炎的症状

扁桃体炎患者在急性期会迅速起病,高烧可达39摄氏度。幼年的患者高烧时,还会抽搐、昏睡、呕吐、便秘、食欲不振、全身又酸又懒。在咽喉部位,患者非常疼痛,特别是吞咽的时候。在剧烈的时候,疼痛还可以放射到耳朵。幼年的患者常常因为无法吞咽而苦恼不止。儿童患者的扁桃体如果肥大,就会影响睡眠,入睡后也常常惊醒。

检查急性扁桃体炎患者的口咽部粘膜,可以发现明显的充血,扁桃体、舌腭弓、咽腭的充血更加明显。细菌感染时,化验患者血液,会发现白细胞、中性粒细增多。

慢性期扁桃体炎的症状

急性传染病、鼻窦炎可引起慢性扁桃体发炎。此时,患者的咽痛会在感冒、劳累、受凉、缺少睡眠时,或烟酒刺激下,反复发作,并且感到咽喉不适,似有堵塞。患者的扁桃体肿胀肥大,妨碍患者吞咽、呼吸,睡眠时常常打鼾,起床时讲话也会含混不清。而且,扁桃体内繁殖的细菌、脓性栓塞物均可导致患者口臭。这些细菌、脓栓可随吞咽进入患者的消化道,造成患者消化不良;进入体内的细菌霉素还能导致患者头痛、低烧、四肢乏力、容易疲劳。

♀ 扁桃体炎的治疗

清洁口腔

由于扁桃体炎是感染引起的,患者务必保持口腔清洁,从而避免口腔内细菌感染扁桃体。因此,患者每餐后都要漱口,睡觉前要刷牙。漱口可用以温开水、食盐制成的淡盐水,简单又方便。淡盐水的浓度略有咸味即可,每次漱口5分钟。还可以选用含碘片,每次1或2片,每日含化3或4次。

体育锻炼

扁桃体炎患者需要增强抵抗力、增强体质。为此,适当的体育锻炼很有必要。

清淡饮食

扁桃体炎的诱因是一些因素(如劳累、受凉、烟酒、AIDS、有害气体,等等)降低了患者的抵抗力,导致扁桃体中的病原体趁虚而入。因此,扁桃体炎患者应当远离降低自身抵抗力的诱因,为此要戒烟、戒酒,采用清淡的饮食,来加强营养,不吃烧烤、辛辣、油腻的食物,并且要多喝水,吃饭也可以吃流食。

药物治疗

化验扁桃体炎患者的血常规,大多会发现白细胞、中性粒细胞增多。因此,可以使用青霉素、第二代头孢来治疗。如果查明病因为链球菌感染,可以用长效青霉素来治疗。如果扁桃体周围形成了脓肿,就可以从静脉输入第三代头孢;如果有厌氧菌感染,可以单独使用喹诺酮类抗生素,也可以合用甲硝唑。抗生素的给药方式,应根据患者病情轻重来确定。

但是,不在急性发作期的扁桃体炎患者,不应使用消炎药,否则就是滥用消炎药。

此外,还应使用增强免疫力的药物。

对症治疗

扁桃体炎患者有发热、咽痛症状,因此可以给予发热患者以物理降温,给予高热患者以非甾体类抗炎药,给予咽痛患者以含服止痛药物、碱性含潄剂。

成人患者的外科手术

没有引起全身、局部症状,单纯的扁桃体肿大患者,无需手术。但是,如果上述保守治疗无效,应考虑手术治疗。对于扁桃体周围已经形成脓肿的患者,可以做“脓肿切开引流”手术。急性感染消退后,可以考虑择期切除扁桃体。

适宜扁桃体炎手术的患者有:⑴扁桃体太过肥大,以至于难以呼吸、吞咽的患者;⑵扁桃体炎反复、急性发作,每年发作4次以上,有扁桃体周围脓肿病史的患者;⑶除扁桃体炎外无其他病变,但就是持续低烧的患者;⑷因为扁桃体炎而患上风湿病、关节炎、肾炎、风湿性心脏病的患者;⑸扁桃体炎引起了耳鼻喉等邻近器官疾病的患者;⑹扁桃体角化,或白喉带菌的患者。

不适合手术治疗扁桃体炎的患者有:⑴扁桃体炎正在急性发作期的患者;⑵患有急性病、上呼吸道感染的患者;⑶处于流行病时期的患者;⑷患有造血系统疾病、高血压、肺结核、心脏病的患者;⑸凝血功能减退的患者;⑹处于月经期间,以及月经前3至5天的患者;⑺慢性咽炎、干燥性咽炎、萎缩性咽炎患者;⑻孕妇患者。这些患者切除扁桃体的风险大于收益。

不适合手术治疗的扁桃体炎患者中,前两类患者最好等炎症消退2至3周后再做扁桃体切除术。第三类患者最好等到流行病过去。第六类患者最好等月经结束再做手术。第七类患者不建议做手术,因为扁桃体切除术会加重咽炎。

儿童患者的外科手术

在儿童时期,由于扁桃体还发挥着一定的免疫作用,所以儿童的扁桃体发炎时,不能直接选择切除,而要评估手术的风险与收益。

对于儿童患者,建议切除扁桃体的情况有:⑴扁桃体反复发炎,如不手术就要长期使用抗生素治疗,影响儿童生长发育;⑵一侧扁桃体肿到了喉咙的另一侧,影响患儿的呼吸、吞咽、说话;⑶患儿睡觉时,或打呼噜、或张口呼吸、或憋气,夜间血氧饱和度下降。

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