综合护理干预对ICU神经外科清醒患者降低并发症及改善睡眠的影响

游静薇

摘要目的：探讨综合护理干预在ICU神经外科清醒患者的应用，对降低并发症及改善睡眠效果。方法：选取2018年1月至6月福建医科大学附属第一医院神经外科重症监护收治的患者90例作为研究对象，按照随机数字法分为对照组与观察组，每组45例，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理+综合护理联合护理，比较2组患者并发症发生率和睡眠质量。结果：观察组睡眠质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0005）;观察组并发症发生率（222%）低于对照组（2222%），差异有统计学意义（P<0005）。结论：综合护理干预在神经外科重症患者中的开展效果显著，可有效降低并发症的发生率，提高患者睡眠质量，值得推广。

关键词综合护理干预;神经外科;ICU;并发症;睡眠质量

Effects of Comprehensive Nursing Intervention on Reducing Complications and Improving Sleep in Patients with Awake Neurosurgery in ICU

YOU Jingwei

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

AbstractObjective：To explore the application of comprehensive nursing intervention in ICU patients with neurosurgery awake，to reduce complications and improve the effect of sleepMethods：A total of 90 cases between January 2018 and June in first affiliated hospital of fujian medical university with neurosurgical intensive care as the research object，according to the method of random Numbers were divided into control group and observation group，45 cases in each group，control group given routine nursing care，observation group was given routine nursing+integrated joint care，compared two groups patients complication rates and quality of sleepResults：The sleep quality score of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0005）The complication rate in the observation group（222%）was lower than that in the control group（2222%），and the difference was statistically significant（P<0005）Conclusion：Comprehensive nursing intervention in severe neurosurgery patients in the development of significant effect，can effectively reduce the incidence of complications，improve the quality of sleep patients，worthy of promotion.

KeywordsComprehensive nursing intervention; Neurosurgery; ICU; Complications; The quality of sleep

中圖分类号：R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.067

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）患者多为病情危重患者，其患者多为器官、系统功能衰竭等，尤其是神经外科患者，随时都会有生命危险。神经外科疾病主要包括脑、脊髓、脑血管等疾病，术后不确定因素较多，发生并发症的风险极大，必须进行严密的监护才能降低风险[1]。另外，ICU神经外科清醒常伴有严重的恐惧和焦虑心理，影响睡眠质量，对其病情康复极为不利，有效的护理干预是非常有必要的[2]。研究选取我院神经外科重症监护收治的患者90例作为研究对象，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年1月至6月福建医科大学附属第一医院神经外科重症监护收治的患者90例作为研究对象，按照随机数字法分为对照组与观察组，每组45例。对照组中男23例，女22例，年龄47～79岁，平均年龄（6300±378）岁;观察组中男24例，女21例，年龄46～79岁，平均年龄（6250±356）岁;一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12护理方法

121对照组执行常规护理监测患者各项生命体征，告知其疾病主要特征及治疗方法，定时对重症监护室进行通风、清洁、消毒工作，保证卫生。

122观察组患者在常规基础上给予综合护理干预1）心理护理：神经外科重症监护室收治的患者年龄相对来说较大，心理承受能力较差，由于对疾病知识的不了解，治疗费用的压力，病情的恶劣等，患者极易产生恐惧、紧张的不良情绪，若不及时进行解决，极易产生抑郁症状。护理人员应向患者讲述心理因素与疾病发展之间的关系，告知其良好的心理状态对病情好转的作用，向其讲述治疗方法、神经外科新进展、历年成功案例，使其树立信心，积极配合医生进行治疗，保持轻松地身心状态。向患者讲述重症监护室的作用，简单介绍监护室内主要治疗仪器、环境等，消除患者内心紧张与焦虑;2）病情护理：加强对患者的监护工作，观察其是否出现意识障碍加深、瞳孔大小不等现象，注意是否发生脑疝，并做好预防措施;做好患者呼吸道护理工作，定时协助患者进行翻身，加强患者气道湿化;加强对患者生命体征的检测，若出现脉搏增快、血压下降等现象，应提前做好抢就准备工作;对患者胃液PH值进行定期检测，给予患者抗酸剂，将PH值控制在合理范围内;应早期对昏迷患者留置胃管，可有效预防患者出现上消化道出血;3）环境护理：护理人员应注意重症监护室内的温度、湿度、卫生、光线等，保持室内安静，按时对重症监护室进行卫生清洁、消毒、通风，保证室内卫生，并在条件允许的情况下，摆放患者感兴趣的物品，使患者转移对疾病的注意力，在患者心情烦躁时，可播放轻松舒缓的音乐或者视频，营造一个良好温馨的环境。

13观察指标1）并发症发生率包括：肺部感染、压疮、中枢神经系统感染等;2）睡眠质量判定标准：通过匹茨堡睡眠指数量表评分睡眠质量[3]，分值为0分至21分，分数越高患者睡眠质量越差。

14统计学方法采用SPSS 180统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21比较2组患者并发症发生率对照组、观察组并发症显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22比较2组患者治疗前后睡眠质量评分护理前，对照组、觀察组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>005）;护理后，观察组睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

重症监护室的患者疾病类型多样，病情恶劣，其中神经外科是外科学中的一个分支，在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用神经外科学研究方法，对人体神经系统进行研究[4]。神经外科重症监护室患者均为病情危重患者，易发生严重并发症，加之患者精神高度紧张、恐惧，严重影响睡眠质量，这无疑加重了发生并发症的风险。

在对患者疾病进行监测、治疗时，有效的护理方法可改善治疗效果，做好重症监护室护理与患者生命安全息息相关[5]。综合护理是指兼顾患者心理情绪、身体状态，给予患者心理护理以减轻心理紧张、恐惧感，缓解内心压力;病情护理则通过观察患者生命指标，预防并发症发生。通过对重症监护室进行卫生清洁、消毒，保证健康的治疗环境，摆放患者感兴趣的物品、播放视频音乐等，可为患者营造温馨的环境，使其得到放松，从而改善患者的睡眠质量[6]。

本文研究结果显示：护理前，对照组、观察组睡眠质量评分差异对比无统计学意义（P>005）;护理后，观察组睡眠质量较对照组改善明显，观察组并发症发生率（222%）低于对照组（2222%）2组比较差异有统计学意义（P<005）。

综上所述，综合护理干预在重症监护室患者护理中的应用效果十分显著，可降低并发症发生率，提高患者睡眠质量，临床价值值得继续进行推广。

参考文献

[1]邵乐文，黄夏薇，黄丽华.ICU患者睡眠障碍的现况及相关因素分析[J].护理与康复，2017，16（5）：422426.

[2]何晓娜，赵小利，马佳佳，等.护理干预对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].继续医学教育，2016，30（3）：112113.

[3]陈丹，朱佳清，陆可儿.综合护理管理对ICU患者睡眠和情绪的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（7）：4647.

[4]张贝尔.ICU清醒患者实施护理干预对不良情绪的影响研究[J].心理医生，2016，22（17）：157158.

[5]张清，姚小红，汪海芹.护理干预对ICU清醒患者不良情绪和睡眠质量的影响探析[J].中国实用医药，2017，12（8）：169171.

[6]林榕.综合护理干预在ICU患者睡眠障碍中的应用研究[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（5）：596598.