整体护理对超声引导经皮肝穿刺活检术患者情绪及睡眠的影响

陈玉珠

摘要目的：观察护理干预对超声引导经皮肝穿刺活检术患者情绪及睡眠的影响效果。方法：选取2017年1月至2018年6月间厦门大学附属第一医院收治的经皮穿刺活检术患者61例作为研究对象，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=31），对照组给予常规基础护理，观察组给予整体护理，比较2组情绪和睡眠质量改善情况。结果：观察组护理后情绪评分显著低于对照组（P<005）。观察组护理后睡眠质量（915±359）分显著低于对照组（1283±375）分（P<005）。结论：给予超声引导经皮肝穿刺活检术患者整体护理，能更好地缓解患者不良情绪，提升患者睡眠质量，值得推广。

关键词整体护理;经皮肝穿刺活检术;SAS;SDS;睡眠质量

Effect of Holistic Nursing on Emotion and Sleep of Patients Undergoing Ultrasoundguided Percutaneous Liver Biopsy

CHEN Yuzhu

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To observe the effect of nursing intervention on emotion and sleep of patients undergoing ultrasoundguided percutaneous liver biopsyMethods：From January 2017 to June 2018，61 patients with percutaneous needle biopsy were randomly divided into two groupsThe control group was given routine basic care，the study group was given overall care，and the mood and sleep quality of the two groups were comparedResults：The emotional score of the study group was significantly lower than that of the control group（P<005）The sleep quality（915±359）of the study group was significantly lower than that of the control group（1283±375）（P<005）Conclusion：The whole nursing of patients with percutaneous liver biopsy guided by ultrasound can better alleviate the bad mood and improve the sleep quality of patients，which is worth popularizing.

KeywordsHolistic nursing; Percutaneous liver biopsy; SAS; SDS; Sleep quality

中圖分类号：R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.056

经皮肝穿刺活检术为有创操作，术后易发生相关并发症，影响患者身心状况及睡眠质量[1]。为降低经皮肝穿刺活检术的不良影响，临床护理的效果逐渐为临床所重视，众多护理干预模式被应用，整体护理是其中应用效果相对理想的一种。本研究就整体护理在经皮肝穿刺活检术患者临床护理中的应用效果进行观察，报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选取2017年1月至2018年6月间厦门大学附属第一医院收治的经皮穿刺活检术患者61例作为研究对象，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=31）。对照组中男17例，女13例，年龄29～71岁，平均年龄（5123±307）岁，受教育程度：高中及以下12例，本科及大专16例，研究生2例;观察组中男18例，女12例，年龄31～70岁，平均年龄（5147±301）岁，受教育程度：高中及以下11例，本科18例，研究生2例;2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。研究符合医学伦理，患者知情同意。

12纳入标准所有患者无手术禁忌，智力正常，无交流障碍，患者心理状况良好。

13排除标准精神障碍患者。

14研究方法

对照组：给予患者常规基础护理。1）身体检查：术前及术后，均对患者体温、血压等基本生命体征进行测量，术前对患者的血常规及凝血功能状况进行检查，提前入院者，进行常规检测，肝穿当日入院者，给予血常规及凝血功能紧急检测，确定患者身体状况可接受穿刺活检术，必要时提供相关营养物质的补充;2）术前准备：做好手术相关药品及器械设备的查验和准备，确保数量足够且状态良好;3）术前指导：指导患者科学服用保肝药物，清淡饮食，保证充足休息，对手术相关注意事项及手术配合技巧等进行说明;4）术后护理：帮助患者采取科学舒适体位，做好手术切口卫生护理，注意观察相关并发症发生征兆，发现问题及时报告处理。

观察组：在对照组基础上，给予患者整体护理。1）心理护理：向患者及其家属详细介绍经皮肝穿刺活检术的相关知识，强调手术的必要性、有效性和安全性，帮助患者树立信心，指导患者通过深呼吸、转移注意力等缓解情绪，围术期由责任护士全程陪护，随时给予指导和鼓励;2）行为干预：术前嘱咐患者适当活动但注意控制活动量，避免劳累或损伤，提前对患者进行呼吸训练，尽量使患者掌握保持稳定呼吸频率及术中屏气技巧，让患者提前尝试并适应手术及术后需要采取的科学体位，并进行卧位排便等训练，避免患者术中及术后行为活动不便造成的身心不适;3）饮食护理：了解患者营养状况及饮食结构，与患者及其家属协同制定针对性围术期饮食方案;4）疼痛护理：术前，说明术后疼痛属正常现象，令患者做好心理准备，术后，注意询问患者疼痛状况，告知患者疼痛为主观感受，可通过心理暗示和转移注意力缓解，并指导相应缓解方法，尽量减少镇痛药物的使用;5）外界支持：调动患者亲友，给予患者更多鼓励与支持，增强患者信心和安全感，更好地配合手术和护理。

15观察指标1）比较患者焦虑和抑郁水平[2]，焦虑标准分超过50分，抑郁标准分超过53分，分数越高负性情绪越重。2）睡眠质量采用（PSQI）评分量表[3]，共7个项目，总分21分，分值越高睡眠越差。

16统计学方法

采用SPSS 190统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者护理前后情绪评分比较

2组患者护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>005），观察组护理后（术后2 d）情绪评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者睡眠质量

2组患者护理前睡眠质量比较差异无统计学意义（P>005），观察组护理后睡眠质量（915±359）分显著低于对照组（1283±375）分，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

经皮肝穿刺活检术是临床进行肝脏疾病诊断、鉴别诊断及病情判断的有效的手段，在多种肝部病变患者中应用均十分廣泛。但手术具有风险性，会对患者情绪及睡眠产生不同程度的影响。为保证手术安全性，降低手术对患者的影响，临床十分注重护理干预工作的开展效果[4]。

整体护理是一种相对全面科学的护理干预模式，能充分考虑患者心理、生理、社会等方面因素的影响，以患者为中心，结合患者的具体护理需求实施针对性的护理措施，能有效规避多种临床风险，应用效果理想，临床应用率也逐年升高[5]。

本次研究中实施整体护理，除注重患者的心理、认知、社会角色自觉等主观方面状况的改善和维持外，还注重相关注意事项、生活行为等客观方面技巧的指导。并给予心理护理和个性化健康教育，在充分了解认知能力和心理特点等基本状况候，采取解说、熟悉环境及技巧等方式帮助患者缓解不良情绪，采取多种手段实现健康教育，有效提升了患者相关知识和注意事项的知晓度，也使患者更了解护理干预的重要作用;饮食干预满足了患者的营养需求，且考虑患者偏好，患者依从性更好，而行为干预则不仅避免了患者不当行为的影响，还为患者了解和适应手术及术后的行为模式奠定了基础，有效保证了围术期护理效果;术后疼痛对手术患者的身体和心理影响均较大，研究注重增强患者对疼痛的耐受能力，对感染、疼痛等并发症的发生有良好的预防作用;为患者寻求外界支持，能增强患者的精神力量，改善其心理状态，从而改善患者睡眠质量。

综上所述，给予超声引导经皮肝穿刺活检术患者整体护理，能更好地缓解患者不良情绪，提升患者睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1]薛黎明，郑谊，余章章，等.超声引导下经皮肝穿刺活检术患者的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：11461147.

[2]江玉珍.1286例肝穿刺活检术患者术中特殊护理体位的效果观察[J].黑龙江医学，2015，39（8）：970.

[3]张进茹.护理干预用于经皮肝穿刺活检术患者中的效果[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（4）：36.

[4]钟富珍，麻少卿，黄曼.心理干预在慢性乙肝患者肝穿活检术中的应用效果观察[J].吉林医药学院学报，2015，37（6）：451452.

[5]刘梅，李萍，陈卫幸.B超引导下肝脏穿刺患者的全程护理[J].心理医生，2018，24（6）：223224.