针对性护理对慢性肾脏病患者睡眠及生命质量的影响研究

陈婷婷

摘要目的：探究针对性护理模式改善慢性肾脏病患者睡眠及生命质量的效果。方法：选取2018年2月至2019年2月厦门市第五医院收治的慢性肾脏病患者86例作为研究对象，随机法分为对照组和观察组，每组43例。对照组进行常规护理干预，观察组在此基础上进行针对性护理干预。比较2组患者护理后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及生命质量[简明健康状况调查表（SF36量表）]评分。结果：护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，SF36量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：在常规护理基础上，对慢性肾脏病患者予以针对性护理，可促进睡眠，改善生命质量，值得临床应用。

关键词慢性肾脏病;针对性护理;睡眠质量;生命质量

Study on the Influence of Targeted Nursing for Sleep and Quality of Life of Patients with Chronic Kidney Disease

CHEN Tingting

（Fifth Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of targeted nursing mode in improving sleep and quality of life of patients with chronic kidney diseaseMethods：A total of 86 patients with chronic kidney disease in Fifth Hospital of Xiamen City from February 2018 to February 2019 were randomly selected as the study objects，and they were divided into control group and study group with 43 cases in each group according to the computer random methodThe control group were with routine nursing intervention，the study group were with targeted nursing on the basisThen the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] and life quality[concise health status questionnaire（SF36）] scores of two groups after the nursing were comparedResults：The PSQI score of study group after nursing were significantly lower than those of control group，the SF36 scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The targeted nursing for patients with chronic kidney disease on the basis of routine nursing can promote the sleep and improve the quality of life，so it is worthy of clinical application.

KeywordsChronic kidney disease;Targeted nursing;Sleep quality;Quality of life

中圖分类号：R4735;33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.047

随着医疗技术的不断完善、发展，慢性肾脏病患者死亡风险得到有效控制，并且存活率也得到很大提高，但相关并发症仍有较大的控制空间，而并发症的发生直接降低了患者的日常生命质量，特别是睡眠状况，与患者的病情及生命质量存在密切联系。本研究探究针对性护理对慢性肾脏病患者睡眠及生命质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年2月至2019年2月厦门市第五医院收治的慢性肾脏病患者86例作为研究对象，随机法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男23例，女20例，年龄18～60岁，平均年龄（4613±586）岁，病程05～30年，平均病程（147±042）年，疾病分类：肾炎20例，肾小管损伤14例，其他9例。观察组中男24例，女19例，年龄20～60岁，平均年龄（4575±634）岁，病程06～30年，平均病程（151±045）年，疾病分类：肾炎21例，肾小管损伤15例，其他7例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究符合医学伦理学规范要求。

12纳入标准神志清楚，配合良好;阅读、表达能力正常;符合《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》[1]相关诊断标准;患者均知晓研究，自愿签署知情同意书。

13排除标准存在认知、智力障碍，配合差：心理疾患;恶性肿瘤;心肌梗死、心力衰竭等疾病;参与其他研究试验。

14研究方法对照组进行常规护理，主要为评估患者病情程度、测量记录生命体征变化，及时发现异常，联系医生配合处理;创造安静、舒适、整洁的病房环境，定时开窗通风;根据机体营养状况及病情严重程度，予以健康饮食，以满足机体营养需要。另外，辅以生活指导、健康宣教等方面措施。观察组在常规护理基础上加入针对性护理。1）组织培训：由护理部主任组织培训，以学习慢性肾脏病基础知识、针对性护理理论知识及操作技能方面内容为主，强化护理人员对针对性护理理念及内涵的了解，以保证针对性护理的顺利开展。2）护理内容：a优化环境;b心理护理;c健康指导教育;d加强夜间护理;e药物护理。

15观察指标1）睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[2]评估患者的睡眠质量，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能、催眠药物等，每项0～3分，分值越高则睡眠质量越差。2）生命质量：采用SF36量表评估患者的生命质量，共8个维度[3]，分别为躯体活力、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、一般健康状况、生理功能、精力，分值越高则生命质量越高。

16统计学方法采用SPSS 240统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t檢验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者护理后的睡眠质量评分比较护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者护理后的生命质量评分比较护理后观察组的SF36评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

慢性肾脏病作为常见的一种慢性非感染性疾病，大部分慢性肾脏病患者伴有不同程度的负性情绪，影响睡眠质量，一旦患者长时期处于睡眠质量较差的状态，就会影响治疗效果，甚至降低生命质量，进一步加重病情。因此，在慢性肾脏疾病治疗期间应当辅以高质量护理服务，以提升机体健康水平。

针对性护理是在常规护理基础上，根据患者个体化差异所采取的一系列具有个体化、针对性、系统性、全面性等特点的护理方式。与常规护理比较，针对性护理更加符合现代护理发展需求，并且可以进一步提高护理人员业务水平及综合素质，进而提高对患者的个体化护理干预质量，从而满足不同患者心理、生理、社会等方面的需求，以及护理问题上的要求，例如通过优化环境、个体化心理疏导、用药指导、加强夜间护理等一系列干预措施，可保证患者睡眠质量，进而提升生命质量，提高其对护理工作的满意度[4]。

参考文献

[1]甘文倩，王洁，李雪斌，等.慢性肾脏病不同分期患者认知功能障碍的相关性研究[J].右江医学，2018，46（3）：272277.

[2]肖晓芬，韩四萍，王小琴.慢性肾脏病患者生命质量对肾功能进展的影响[J].临床肾脏病杂志，2015，15（3）：137141.

[3]温国花，祝建辉，赵文，等.个性化护理干预对慢性肾脏病患者不良情绪、睡眠质量及生命质量的影响[J].中国临床护理，2017，9（3）：203206.

[4]李九红，黄伶智，任小红，等.维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量和生命质量的相关性研究[J].中国护理管理，2016，16（1）：2529.