夹脊穴温针灸对腰椎间盘突出症患者炎症反应及脊柱功能的影响

2020-08-20

浙江中医杂志 2020年8期

许昌市中医院河南许昌 461000

腰椎间盘突出症是指机体腰椎间盘处各纤维环受损、向后突出，致使神经根受到压迫而导致的一系列临床症状，常见的临床症状为疼痛、腰部疼痛、双下肢或一侧下肢麻木等，会影响日常生活与工作。本观察分析夹脊穴温针灸对腰椎间盘突出症患者炎症反应及脊柱功能的影响。报道如下。

1 一般资料

选择2018年5月至2019年4月本院收治的82例辨证属寒湿证的腰椎间盘突出症患者[1-2]，根据随机双盲法分为两组，每组41例。观察组男28例，女13例；年龄25～68岁，平均41.25±7.56岁；病程4个月～9年，平均5.47±1.23年。对照组男26例，女15例；年龄24～69岁，平均41.89±8.06岁；病程3个月～10年，平均6.12±1.35年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获院内医院伦理委员会批准。

2 治疗方法

对照组行常规针刺腰部夹脊穴治疗，指导患者行俯卧位，于其腹部下方放置沙袋，选取患者腰部两侧夹脊穴为主穴，以阴陵泉穴、阳陵泉穴、环跳穴、委中穴、悬钟穴为辅穴，常规消毒针刺部位皮肤。应用2.5寸毫针在皮肤与针柄呈75度角的情况下斜刺入所选穴位中，进针深度以患者有酸胀感为佳。此后选择平补平泻法进行运针，于得气后将针留置30min，留针过程中需每隔10min行1次运针操作，1次/d。观察组行针刺腰部夹脊穴温针灸法治疗，穴位选取与针刺手法均与对照组相同，于留针后，将长度约2cm的艾灸条插在患者腰部两侧的夹脊穴的毫针上，用硬纸板小心将患者的皮肤与艾灸条隔开，此后将艾灸条点燃，行艾灸操作。艾灸过程中需注意避免烫伤患者。针灸完毕后，协助患者行腰背部肌肉拉伸锻炼，1次/d。两组均连续治疗4个疗程，1个疗程为6d。每个疗程结束后，需令患者休息1～2d。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①炎性指标：治疗前后取患者空腹静脉血3ml，离心后取血清，行酶联免疫吸附法测定两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平。②脊柱功能：治疗前后应用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评定[3]。③中医症状评分：治疗前、4个疗程后对患者腰腿冷痛、肢体发凉、转侧不利等10项临床症状按严重程度分为无、轻、中、重度4级，并分别记为0、1、2、3分，分值越高症状越严重。

3.2 炎性指标：见表1。

表1 两组治疗前后炎性指标比较（±s，n=41）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组治疗后119.14±22.92 102.56±15.39*TNF-α（ng/L）治疗前1.96±0.46 1.97±0.39治疗后1.46±0.32 1.23±0.28*IL-6（μg/L）治疗前136.45±31.12 138.01±29.45

3.3 脊柱功能及中医症状评分：见表2。

表2 两组脊柱功能及中医症状评分比较（±s，n=41）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

治疗后5.14±1.02 2.36±0.97*组别对照组观察组ODI评分（分）治疗前27.36±2.45 26.82±2.57治疗后19.01±1.47 12.74±1.14*中医症状评分（分）治疗前23.84±1.46 24.36±1.74

4 体会

腰椎间盘突出症在中医学中可归属于“痹证”“腰腿痛”等范畴，病因病机主要由于肝肾亏虚，造成经络失养、气血不足、血液不通而痛；长期劳损过度使机体易处于肾虚状态，进而累及其他脏腑，易引寒邪入体。故临床上常以舒经活络、补肝益肾、散寒祛湿、活血行血等作为治疗原则，其中针灸是较常应用的治疗方式。TNF-α与IL-6水平均在机体发生炎症反应时呈上升趋势，故两者均可作为评价体内炎症反应情况的指标。本观察结果显示，观察组治疗后TNF-α、IL-6水平、ODI评分及中医症状评分均较对照组低，表明夹脊穴温针灸可降低腰椎间盘突出症患者炎症反应，改善脊柱功能的效果。分析原因在于行针刺夹脊穴治疗过程中，主穴为夹脊穴在太阳经和督脉间，有活血行血、舒经活络、调节脏腑等作用，辅穴为阴陵泉穴、阳陵泉穴、环跳穴、委中穴及悬钟穴，其中阴陵泉穴可排渗脾湿；阳陵泉穴可活血祛瘀、舒经活络、清热化湿；环跳穴可散寒除湿、健脾益气；委中穴可泄热凉血、分清降浊、舒筋通络；悬钟穴能疏肝益肾、清髓热、舒筋骨；对诸穴位实施针刺可充分发挥行气活血、舒筋活络、祛热除湿、疏肝益肾的作用，降低体内炎性因子水平，减轻炎症反应。而针刺时予以艾灸，能够将温热效应深入穴位内部，从而有效减轻水肿、祛除湿邪，达到较好的止痛目的；此外，其可使局部皮肤温度提高，进而扩张血管，促进血液循环，减轻韧带及肌肉紧张状态，加之其具有温补作用，故而也可达到疏通经络之效，从而有效改善患者临床症状。