基于微信平台的延续性护理对慢性胃炎患者遵医行为、生活质量及复发的影响

王玉勤

(联勤保障部队第九〇八医院，江西 鹰潭)

0 引言

慢性胃炎是消化内科常见、多发疾病，因其反复发作，给患者日常生活与工作带来极大影响。目前临床多采用药物治疗，但由于该病病程较长，不少患者因长期用药而导致负性情绪，致使遵医行为欠佳。因此患者治疗期间需辅以科学、合理的干预措施，以加强疾病管控。延续性护理是指从医院到家庭的延续，旨在为患者提供持续的护理服务，促进康复，提升生活质量[1]。基于微信平台的延续性护理以微信为平台为患者提供延续护理服务，具有方便性、快捷性、全面性等优点，对于家庭治疗、护理的患者具有重要意义[2-3]。基于此，本研究探讨基于微信平台的延续性护理在慢性胃炎患者中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2019年12月我院收治的慢性胃炎患者88例，按随机数字表法分为两组，各44例。观察组男25例，女19例；年龄27-63岁，平均年龄(45.43±5.12)岁；病程1-5年，平均病程(2.84±0.45)年。对照组男26例，女18例；年龄26-63岁，平均年龄(45.49±5.15)岁；病程1-5年，平均病程(2.86±0.47)年。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：经胃镜检查确诊为慢性胃炎；患者及其家属均对本研究知情同意；能够配合微信随访干预。(2)排除标准：存在神经功能障碍或认知障碍者；合并恶性肿瘤、脑出血、血液系统疾病者；伴有严重胃溃疡或胃功能异常者。

1.3 方法

对照组实施常规护理：日常监测身体各项指标，指导患者按时用药，养成良好的饮食习惯等，常规出院10d进行1次电话随访，每月进行1次家访。观察组在对照组基础上采用基于微信平台的延续性护理：(1)成立小组，建立微信群、微信公众号：成立由经验丰富的护理人员组成的延续性护理小组，负责解答患者提问等护理工作。向患者介绍微信群与微信公众号使用目的、意义、方法。(2)微信延续护理。①知识宣教：通过微信公众号发送慢性胃炎的基本知识、最新治疗信息等专业知识，强调遵医行为与预防疾病复发的重要性，1条/周。提醒患者定期将病情与用药情况发送到群内，方便后期随访评估。完善微信公众号的自定义菜单，可设置关键字回复，使患者结合自身情况选择查询内容；②心理护理：每月进行2次微信群视频，公开讨论病情活动，鼓励患者进行交流，分享彼此心得与体会；公众号发放健康知识问卷或心理评估问卷，了解患者心理状态，针对存在心理障碍的患者，采取个性化心理疏导等方式，改善心理状态；③饮食与运动护理：结合患者饮食习惯，通过微信推送营养丰富、易消化的食谱，同时嘱其禁食生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，禁烟戒酒。每周通过微信平台提醒患者按时休息，合理安排睡眠时间，并鼓励患者积极进行打太极、散步等运动，促进食物消化；④家庭护理：每周在微信平台上发布提醒，指导患者家属掌握相关家庭护理措施，督促患者按时用药，并协助其改变不良饮食习惯。告知家属家庭支持的重要性，使其给予患者充分的社会支持；⑤随访：每周进行1次微信电话随访，了解患者康复情况，接纳患者对微信平台随访的意见与建议，以便后期护理的改进。两组均随访干预6个月。

1.4 观察指标

(1)遵医行为：采用我院自制的遵医依从性调查问卷，从按时服药、规律饮食、戒烟戒酒、情绪管理4个方面进行评价，其Cronbach’s α系数为0.853，重测效度为0.861，各方面满分均为100分，≥60分为依从，反之为不依从。(2)生活质量：采用健康调查量表(short form36 questionnai，SF-36)从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康4个方面评价患者干预前、干预6个月后生活质量，满分为100分，分数与生活质量呈正相关。(3)复发情况：对比两组干预6个月后慢性胃炎复发情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为

观察组干预后按时服药、规律饮食、戒烟戒酒及情绪管理遵医行为依从率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 生活质量

干预前两组生活质量评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组遵医行为对比n(%)

表2 两组生活质量对比(±s，分)

表2 两组生活质量对比(±s，分)

组别 干预前 干预后 t P对照组(n=44) 54.73±9.59 72.78±10.65 5.307 0.000观察组(n=44) 54.92±9.71 84.38±10.57 9.145 0.000 t 0.092 3.350 - -P 0.927 0.002 - -

2.3 复发情况

干预6个月后，观察组存在3例复发，复发率为6.82%(3/44)；对照组存在11例复发，复发率为25.00%(11/44)，差异有统计学意义(χ2=5.436，P=0.020)。

3 讨论

慢性胃炎具有病程长、易复发和彻底治愈难度大等特点，如不能得到长期有效的控制，严重影响患者生活质量[4]。因此，慢性胃炎患者在出院后仍应遵医嘱按时服药，并注意调整生活习惯，促进恢复。常规护理多采用电话随访的方式完成患者的随访护理，但其存在随访率低、拒访、沟通存在一定障碍等局限性，导致患者遵医行为依从性下降，不利于促进疾病早期康复[5-6]。

基于微信平台的延续性护理通过网络社交平台进行沟通，具有方便、快捷的特点，微信平台具有传送文字或进行视频交流等功能，能够弥补常规护理互动少、护理信息单一等缺点[7]。本研究中，观察组干预后按时服药、规律饮食、戒烟戒酒等遵医行为依从率高于对照组，生活质量评分高于对照组，疾病复发率低于对照组，提示基于微信平台的延续性护理能够改善慢性胃炎患者遵医行为，利于减少疾病复发，提高生活质量。本研究采用微信平台进行远程的护患沟通，及时了解患者的护理需求及康复情况，便于护理人员为其建立个性化的病情档案与随访方案，满足患者护理需求[8]。通过微信平台定期向患者发送胃炎相关知识，提醒患者遵医嘱用药，能够不断提高其疾病认知水平，充分调动患者的治疗、康复积极性，加强疾病管理，预防疾病复发，提高生活质量。同时，利用微信平台推送饮食、运动、生活等健康指导，使患者充分认知养成良好生活习惯的重要性，自觉规避不良生活习惯，促使其积极参与至疾病的自我管理中，提高遵医行为，有利于减少疾病反复发作。此外，护理人员可通过微信平台了解患者心理状态，鼓励患者间利用微信进行交流，减轻部分患者因长期治疗引发的焦虑、烦躁等负面情绪，重建战胜疾病的信心，有利于促进疾病康复，提升生活质量。

综上所述，慢性胃炎患者应用基于微信平台的延续性护理能够提升其遵医行为，改善生活质量，降低疾病复发率，值得临床推广应用。