2014—2018年飞行员腹部B超检查结果分析

张绚，张玉琴，张耀康

中国南方航空股份有限公司航空卫生中心，广东广州510406

随着人类对医学认识的不断深化，身体健康成为人民更加关注的问题，定期健康体检属于早期发现疾病的主要途径，是疾病预防和健康保障的重要方式之一。飞行人员属于特殊工作人群，其身体健康及身体状态与部队战斗力和国家利益息息相关[1-2]，因此，快速准确的体检手段在飞行员健康体检中具有重大意义。目前，B超检测方便快捷，操作简单，适用范围广，对飞行员机体无损害，在健康体检中的应用较为广泛[3-4]。该研究以2014年1月—2018年10月期间来该院例行体检的1 826名飞行员为研究对象，探究分析腹部B超检测在飞行员体检中的意义以及当前阶段飞行员健康状态情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以来该院例行体检的1 826名飞行员为研究对象，其中所有研究对象均为男性，年龄为18～54岁，平均年龄为（32.1±6.7）岁，飞行时间为240～14 500 h，平均飞行时间为（3 545.4±654.6）h。

1.2 实验方法

要求患者于测定当日空腹，由专业医师采用西门子彩超ACUSON X300三维高性能超声诊断仪（上海涵飞医疗器械有限公司）对五大器官（肝脏、胆囊、脾脏、肾脏以及胰腺）实施常规探测，腹部探头CH5-2探头频率为3.5～5.0 MHz。

1.3 诊断标准

临床各器官疾病检出主要依据《超声医学》（郭永昌主编，第4版）的标准判断[5]。

1.4 统计方法

实验过程应用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，其中所有飞行员各类疾病的阳性检测结果情况和其年龄分布具体情况计数资料用[n(%)]表示并采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 飞行员腹部B超疾病检出率

1 826名飞行员共检测出腹部疾病共9种，包括脂肪肝、胆囊息肉、肝血管瘤、肾囊肿、肝囊肿、肾错构瘤、肝胆结石、肾结石、脾囊肿，疾病检出人数为1 507例（82.5%）；其中脂肪肝检出人数651例，疾病检出构成比例35.7%，明显高于肝囊肿等其余疾病检出情况（χ2=165.3，P=0.000＜0.05）。

2.2 飞行员检出疾病与年龄相关性

分析发病率偏高的脂肪肝、胆囊息肉、肝血管瘤、肾囊肿和肝囊肿5种疾病与年龄相关性发现，脂肪肝、胆囊息肉、肝血管瘤和肾囊肿在不同年龄间差异有统计学意义（P＜0.05），其中脂肪肝在41～45岁飞行员的发病率偏高，胆囊息肉主要发生在45岁以上飞行员，肝血管瘤在45岁上飞行员身上发生情况明显偏高，肾囊肿主要发生在45岁以上飞行员身上，肝囊肿主要发生在45岁以上飞行员身上。

表1飞行员腹部B超疾病检出率Table 1 Detection rate of abdominal B-ultrasound in pilots

表2飞行员检出疾病与年龄相关性[n(%)]Table 2 Correlation between diseases detected by pilots and age[n(%)]

3 讨论

B型超声检测属于非手术的诊断方式之一，具有无痛苦、无辐、无损伤的特点[6]。B超图像可以清晰明了观察到各脏器及其周边器官的断面，是临床疾病诊断的重要方式，对于飞行员健康体检中肝、脾、胆、肾等器官隐匿性疾病早期预防和发现具有不可替代的意义[7]。有研究显示，B型超声检测可准确检测出飞行员各类腹部疾病高达十几种，诊断快速且准确[8]。该研究发现，1 826名飞行员共检测出腹部疾病患病人数为1 507例（82.5%），明显高于相关研究的[9]研究结果，处于相对较高的水平。1 507例患者疾病（多为首次发现），临床多无明显症状。

肝是脂肪代谢的主要器官，临床医学指出，肝脏脂类含量＞15%判定为脂肪肝，其多于机体BMI偏高、肥胖有关[10]。该研究发现，1 826名飞行员脂肪肝检出人数651例，肝囊肿检出人数309例，疾病检出构成比例16.9%，胆囊息肉检出人数225例，疾病检出构成比例12.3%，肝血管瘤检出人数109例，疾病检出构成比例6.0%明显高于其余疾病检出情况（P＜0.05）。分析其原因为：飞行员饮食热量高、肉类等脂类营养物质偏高，同时飞行任务多为繁重，体力锻炼少，导致身体肥胖等。B超腹部检查出的首发脂肪肝多为肝脏疾病的早期，及时发现及时治疗，最大程度缩小机体损伤，保证身体健康。并且研究指出，脂肪肝患者主要在41～45岁年龄段发生比例较高,占比54.3%，胆囊息肉患者主要集中在＞45岁的年龄段，占比18.3%，肝血管瘤患者主要集中在＞45岁的年龄段，占比13.3%，肾囊肿患者主要集中在＞45岁的年龄段，占比15.0%，肝囊肿患者主要集中在＞45岁的年龄段，占比31.7%。米书云等学者[12]在相关研究中得出，＞41岁的飞行员中，脂肪肝患病率较高，占比50.17%，其次为胆囊息肉占比20.2%，三为肝囊肿，占比38.16%，与该文所得结果相近，提示脂肪肝的发病呈现出与随年龄递增趋势，对于年龄偏大的飞行员，应格外注意身体机能，并合理膳食，杜绝心血管疾病、高血压等并发症的发生。

数据分析发现，胆囊息肉、肝血管瘤、肾囊肿和肝囊肿疾病检出比例均处于7%以上，属于高发疾病；同样在年龄偏大的飞行员中发现的几率较高。这主要由于，飞行长期处于高强度飞行训练当中，精神压力大，体能消耗高，再服用过量的高热量食物，极易产生热量过剩的胰岛素抵抗等神经内分泌应激的代谢紊乱，最终产生脂质代谢疾病。另外，飞行员面临的缺氧和长时间飞行，则会加大血液内胆固醇的含量，胆汁分泌异常，引发一系列疾病；随年龄增长，机体机能减退，其机体代谢功能相应降低，各类疾病的发生比率也同比提高，同时，同样的高强度飞行也会带来机体水分流失和不及时补充，机体出现结石现象。因此，对于飞行员应严格把控飞行员的健康饮食和合理工作安排，适当精神和机体放松。

综上所述，肝脏、肾脏、脾脏、胆囊等多器官疾病在飞行员中发病率相对较高，但多数疾病发病初期无明显的临床症状。不能及时有效的预防和治疗，甚至突发疾病则会导致不可估量的损失。B超检测应用则快速准确的反应机体存在问题，在飞行员健康体检中具有重大意义。为航空医师提供航卫报障奠定基础，更好地加强对飞行员的健康管理。