血清降钙素检测对脑出血合并肺部感染患者的影响

孙石头

东明县人民医院检验科，山东东明274500

脑出血是临床常见神经外科疾病，指的是患者脑血管因高血压或动脉粥样硬化所致的破裂出血，一般在大脑半球处发生，在小脑或脑干处发生的概率较低[1]。该疾病的发生与患者血压和血管弹性息息相关，血管弹性越差且血压越高，脑出血发生风险则越高。该疾病以老年人为主要发病群体，其中男性患者发病率高于女性[2]。研究发现该疾病最常见的并发症是肺部感染，若患者发生肺部感染后不及时进行有效治疗可能导致病死[3]。故对脑出血患者进行肺部感染相关指标检测十分重要。降钙素（PCT）是检测感染症状的常用指标，该次择取2017年8月—2019年6月期间该院收治的112例脑出血患者开展肺部感染和单纯脑出血PCT检测研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的脑出血患者共112例，根据患者合并肺部感染与否分为感染组和脑出血组，两组分别有患者52例和60例。感染组内男33例，女19例；年龄43～74岁，平均（55.6±2.6）岁；发病时间30 min～11 h，平均（4.3±1.5）h。脑出血组内男36例，女24例；年龄44～77岁，平均（56.2±2.7）岁；发病时间30 min～10 h，平均（4.2±1.3）h。另择取同期在该院进行体检的健康者60名设为对照组，包括男34例，女26例，年龄43～75岁，平均（56.1±2.5）岁，组间一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照实验可行。研究已经过伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

治疗前后3组分别开展PCT和WBC检验，3组受检者在清晨未进食状态下抽取静脉血液共5 mL，平均放置在2个试管内，通过EDTA进行常规抗凝，混合均匀。在离心机内对其中1管血样标本进行离心处理，获取上层血清，并使用PCT检测仪及对应试剂盒进行检测。另外一管标本通过五分类细胞计数仪检测WBC。患者的治疗方法为降低颅内压和血压，进行营养支持和对脑循环进行改善。在20 mL生理盐水中加入盐酸氯溴索（国药准字H20041473；规格：2 mL：15 mg）共30 mg静脉滴注给药，给药8 h/次，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

统计感染组患者经过治疗后的存活率和病死率，比较不同组别之间治疗前后的PCT和WBC检查结果。

1.4 统计方法

研究数据选择SPSS 17.0统计学软件，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择χ2检验和t检验，表达方式分别选择（±s）和百分比形式（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前不同组别间PCT和WBC水平

治疗前感染组和脑出血组患者PCT、WBC高于对照组，且感染组患者PCT水平高于脑出血，差异有统计学意义（P＜0.05），但组内WBC水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1治疗前不同组别间PCT和WBC水平比较（±s）Table 1 Comparison of PCT and WBC levels among different groups before treatment（±s）

表1治疗前不同组别间PCT和WBC水平比较（±s）Table 1 Comparison of PCT and WBC levels among different groups before treatment（±s）

注：a表示与对照组相比P＜0.05；b表示与脑出血组相比P＜0.05

组别 PCT（μg/mL） WBC（×109/L）感染组（n=52）脑出血组（n=60）对照组（n=60）（33.58±5.23）ab（0.25±0.13）a 0.11±0.06（17.22±2.41）a（17.14±2.38）a 7.12±1.15

2.2 治疗后不同组别间PCT和WBC水平

治疗后，感染组和脑出血组WBC水平差异无统计学意义（P＞0.05），且感染组患者PCT水平仍高于脑出血组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2治疗后不同组别间PCT和WBC水平比较（±s）Table 2 Comparison of PCT and WBC levels among different groups after treatment（±s）

表2治疗后不同组别间PCT和WBC水平比较（±s）Table 2 Comparison of PCT and WBC levels among different groups after treatment（±s）

注：a表示与对照组相比P＜0.05；b表示与脑出血组相比P＜0.05

组别 PCT（μg/mL） WBC（×109/L）感染组（n=52）脑出血组（n=60）对照组（n=60）（15.03±1.08）ab（0.15±0.09）a 0.11±0.06（9.13±1.47）a（9.11±1.45）a 7.12±1.15

2.3 感染组内存活者和病死者PCT水平

脑出血合并肺部感染患者经过治疗后存活44例，存活率84.62%，病死8例，病死率15.38%，存活患者PCT水平（13.15±1.65）μg/mL低于病死患者（58.47±3.37）μg/mL，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有研究将脑出血合并肺部感染称为脑卒中相关性肺炎，患者以咳嗽、咳痰为主要临床表现，不仅治疗难度高，还会加重患者病情，提升患者病死风险，故及早对脑出血患者是否发生肺部感染进行诊断对降低患者病死率，改善病情具有重要意义[4]。当前临床中检验感染的方式种类较多，包括细菌培养、WBC技术等，前者的诊断效果最理想，但耗时一般在3～6 d左右，时间长可能延误患者的最佳治疗时机。而WBC计数方法缺乏良好的特异性和灵敏性，可能导致患者的治疗中抗生素药物应用不合理，使其病情恶化[5]。

有研究提出检测患者PCT，对患者感染程度进行评估。PCT是甲状腺C细胞产生的一种糖蛋白，对感染类疾病的检测灵敏性和特异性良好[6]。通常情况人体血液中PCT含量极低，多在0.2μg/mL以下，当机体遭受到细菌侵入感染，免疫应答后会产生大量PCT。有研究显示，细菌、寄生虫或真菌感染患者，脓毒血症患者以及多脏器功能衰竭患者发病后3～4 h内即可在血液中检测到PCT，6 h左右PCT水平会不断上升，并且在长时间内维持较高的水平[7]。该指标在血液中的含量多少与机体感染程度具有一定相关性，局部轻微感染或细菌感染对PCT的影响偏低，患者PCT水平不会有显著上升趋势，同时其病情平稳后PCT水平会逐渐恢复正常，由此可见该指标能够对患者全身炎症反应程度进行客观反映，水平同患者肺部感染程度之间存在明显相关性，在肺部器质性病变的诊断中是良好的检测标志物，对患者的临床抗生素治疗方案实施和调整具有指导作用，故检测PCT对诊断患者感染和预测感染程度具有积极意义。

该次研究结果显示，治疗前,感染组PCT(33.58±5.23)μg/mL、WBC(17.22±2.41)×109/L和脑出血组患者PCT(0.25±0.13)μg/mL、WBC(17.14±2.38)×109/L高 于 对 照 组（0.11±0.06）μg/mL、（7.12±1.15）×109/L，且感染组患者PCT水平高于脑出血（P＜0.05），但组内WBC水平经统计学比较差异无意义（P＞0.05）；治疗后，感染组和脑出血组WBC水平（9.13±1.47）×109/L、（9.11±1.45）×109/L经统计学比较差异无意义（P＞0.05），且感染组患者PCT水平（15.03±1.08）μg/mL仍高于脑出血组（0.15±0.09）μg/mL（P＜0.05）。脑出血合并肺部感染患者经过治疗后存活44例，死亡8例，存活患者PCT水平（13.15±1.65）μg/mL低于死亡患者（58.47±3.37）μg/mL（P＜0.05）。在程永立[8]的研究中，治疗前对照组70例患者WBC（6.51±2.28）×109/L和PCT（0.09±0.04）μg/mL低于感染组患者WBC（16.58±3.18）×109/L和PCT（32.47±4.15）μg/mL，以及非感染组患者WBC（15.83±2.57）×109/L和PCT（0.19±0.10）μg/mL，且感染组PCT高于非感染组（P＜0.05），两组WBC无统计学意义（P＞0.05）；治疗后感染组WBC（8.21±2.78）×109/L高于对照组（6.51±2.28）×109/L，非感染组（6.01±1.57）×109/L低于对照组，感染组PCT（14.71±1.49）μg/mL高于非感染组（0.10±0.05）μg/mL和对照组（0.09±0.04）μg/mL（P＜0.05）；此外感染组死亡患者PCT（69.10±5.75）μg/mL高于生存患者（12.71±1.49）μg/mL（P＜0.05），该研究结果与其研究结果具有一致性，表明检测PCT水平对判断患者是否合并肺部感染、感染严重程度和治疗效果的评估具有良好的作用，研究结果显示，脑出血的发生对PCT水平上升无显著影响，故脑出血对PCT水平的影响可不进行考虑。脑出血合并肺部感染致死患者的PCT水平相比存活者显著更高，故检测PCT可作为该类患者早期诊断以及预后评估的生化指标。

综上所述，针对脑出血合并肺部感染患者检测其血清PCT水平对患者感染程度具有良好的评估作用，能够为患者临床抗生素用药治疗提供有效的依据和指导，同时还可以评估患者的临床治疗效果，因此该种检测方式可作为患者早期诊断的有效血液生化指标在临床中有应用价值。