集束化护理对行机械通气治疗的重症颅脑损伤患者的效果

赵雪莲

【摘 要】 目的：探讨集束化护理对行机械通气治疗的重症颅脑损伤患者的效果。方法：选取2018年11月至2020年2月本院收治的43例重症颅脑损伤患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用集束化护理。结果：观察组的完全康复率明显高于对照组（P<0.05）;护理后，两组的生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康和情感职能明显升高（P<0.05），观察组的生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康和情感职能明显高于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理对行机械通气治疗的重症颅脑损伤患者有较好的效果。

【关键词】 集束化护理;机械通气;重症颅脑损伤

重度颅脑损伤是急诊科常见的一种比较危急的重症，病情变化速度快且病情严重，致残率和致死率都比较高[1]。因而，实施科学、有效的护理十分必要。本研究对集束化护理对行机械通气治疗的重症颅脑损伤患者的效果进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2020年2月本院收治的43例重症颅脑损伤患者，随机分为两组。观察组21例，男13例，女8例;年龄41～78岁，平均（59.13±14.67）岁;GCS评分值3～8分，平均（5.34±1.72）分;体质量39～84kg，平均（65.23±21.59）kg。对照组22例，男13例，女9例;年龄41～78岁，平均（59.23±15.87）岁;GCS评分值3～8分，平均（5.26±1.59）分;体质量39～83kg，平均（65.38±21.47）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：注意监测患者的生命体征，记录其每天尿量的改变情况。

观察组：住院病房内可以摆放绿色植物，以增加生活的氣息;病房内应保证柔和的光线，合适的温度和湿度，营造温馨、放松、舒适的环境;尽可能降低室内的不良噪音。根据患者文化教育程度的差异，采用宣传展板、发放健康知识手册、个人指导和电视录像等多种教育手段进行相关专业知识教育，提高患者对疾病认识的掌握程度。创造舒适、安静和良好的睡眠环境，确保每天可以有足够的休息和睡眠时间，使患者认识到睡眠质量对预后的重要作用。患者在住院治疗的过程中，家属陪伴的时间通常比较少，并且会担心自身疾病的严重程度，容易出现担忧、害怕和烦躁等心理。护理人员需要根据病人的心理情况适当增加与之沟通和交谈的次数，了解病人内心的所思和所想，按照病人的需求，制定心理护理服务方案，增加病人对战胜疾病的勇气和信心，减少病人对机械通气治疗的抵触心理。鼓励其主动地将内心的困惑和不安表达出来，护理人员应当耐心倾听其诉说，并对其内心的苦衷表示理解;通过采取得体的言行使患者可以充分感受到理解、照顾以及关怀。机械通气治疗时，病人常常不能自主进行咳痰，应当严格遵照医嘱定时为病人吸痰，且按照病人病情的改变程度，随时调整吸痰的频率。

1.3 观察指标

记录预后情况（伤残率、死亡率和完全康复率）。用SF-36量表评估生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康和情感职能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤残率、死亡率和完全康复率比较

观察组的完全康复率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量比较

护理后，两组的生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康和情感职能明显升高（P<0.05），观察组的生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康和情感职能明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

颅脑损伤主要是因为原发性或继发性的原因所导致的一种颅脑受损性疾病[2]。颅脑损伤患者的病理和生理变化都比较复杂，脑组织由于微循环代谢障碍和自由基产生增加，出现不同程度的变性和坏死，此过程的核心环节为脑组织缺氧[3]。

随着中国交通业与工业的迅速发展，高空坠落伤和车祸等造成的颅脑损伤不断增加，已成为影响居民身体健康以及生命安全的一个重要的公共卫生问题。护理工作是患者康复和治疗过程中极为重要的一个部分，有效的护理干预对于促进患者肢体功能、心理社会适应能力以及生活能力的提高均具有显著的效果。

随着医学模式以及健康模式的不断转变，人们逐渐认识到常规的护理干预缺乏针对性，并未完全发挥护理职能的作用[4]。集束化护理方法通过以循证理念作为护理工作的指导思想，不断提高护理人员、医生和其他的集束化小组成员的专业技能，并且加强不同小组成员之间的沟通以及协作，逐步加深对集束化护理理念和方法的理解，然后结合每位患者的具体实际情况制定出有针对性的护理方案[5]。本研究发现，集束化护理能提高患者的完全康复率，改善生活质量。

综上所述，集束化护理对行机械通气治疗的重症颅脑损伤患者有较好的效果。

参考文献

[1] 张瑞芳，牟静.重症颅脑损伤病人住院期间近亲属心理调查和全程心理干预分析[J].安徽医药，2019，23（05）：991-994.

[2] 林葆春，张富明，罗玉娟，等.预见性护理干预在预防重症颅脑损伤患者继发下肢深静脉血栓形成中的应用[J].临床医学工程，2016，23（07）：983-984.

[3] 张磊，张钦铃，聂雪，等.细节化护理在重症颅脑损伤患者行肠内营养治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2019，35（15）：1151-1154.

[4] 曹倩.预见性护理对重症颅脑损伤患者并发症发生率的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（05）：644-646.

[5] 张京芬.集束化护理在重症颅脑损伤行机械通气患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2452-2455.