蓝光照射与白蛋白联合治疗新生儿黄疸的效果

2020-08-16郭艳梅

中外女性健康研究 2020年11期

郭艳梅

【摘要】目的：对蓝光照射与白蛋白联合治疗新生儿黄疸的临床疗效进行分析和比较。方法：选择本院收治的新生儿黄疸患儿共计90例作为本次研究的纳入对象，选取时间段为2018年4月至2019年4月，按照硬币法将这些患儿划分为蓝光照射组和联合治疗组，每组各有45例，分别采用不同的方法对两组患儿予以治疗，对两组患儿的治疗效果进行比较。结果：蓝光照射组共计达到了80.0%的总有效率，联合治疗组共计达到了97.8%的总有效率，联合治疗组的总有效率明显高于蓝光照射组，两组比较经过检验P<0.05。蓝光照射组的不良反应发生率为8.9%，联合治疗组的不良反应发生率为6.7%，聯合治疗组的不良反应发生率与蓝光照射组相比差异不显著，两组比较经过检验P>0.05。结论：在新生儿黄疸的临床治疗中采用蓝光照射与白蛋白联合治疗具有确切的疗效，而且具有很高的安全性。

【关键词】新生儿黄疸;蓝光照射;白蛋白;联合治疗

[Abstract] Objective：To analyze and compare the clinical efficacy of blue light irradiation combined with albumin in the treatment of neonatal jaundice. Methods： A total of 90 children with neonatal jaundice admitted to our hospital were enrolled as subjects of this study. The time period was from April 2018 to April 2019. The children were divided into blue light irradiation groups and joints according to the coin method. In the treatment group， there were 45 cases in each group. The two groups were treated with different methods， and the treatment effects of the two groups were compared. Results： The total exposure efficiency of the blue light irradiation group reached 80.0%， and the combined treatment group achieved a total effective rate of 97.8%. The total effective rate of the combined treatment group was significantly higher than that of the blue light irradiation group， and the two groups were tested （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the blue light irradiation group was 8.9%， and the incidence of adverse reactions in the combined treatment group was 6.7%. The incidence of adverse reactions in the combination group was not significantly different from that in the blue-light group， and the two groups were tested （P>0.05）. Conclusion： The combination of blue light irradiation and albumin in the clinical treatment of neonatal jaundice has a definite curative effect and is highly safe.

[Key words]Neonatal jaundice; Blue light irradiation; Albumin; Combination therapy

在新生儿中黄疸属于一种常见疾病，其主要的发病机制为异常的胆红素代谢导致的机体内部的胆红素增高，进一步导致患儿的黏膜、巩膜和皮肤发生黄染的现象[1]。如果患儿在发病之后没有得到及时有效地治疗，还会引起胆红素脑病，最终导致神经功能障碍。现阶段，临床上在治疗新生儿黄疸时主要通过中医、白蛋白输注、血浆输注、换血、酶诱导和光疗等方式，其中蓝光照射可以进一步加快患儿体内的胆红素分解，属于一种最为常用的治疗方式[2]。为了对蓝光照射与白蛋白联合治疗新生儿黄疸的临床疗效进行分析和比较，本文作者选择本院收治的相关病例作为研究对象，共计搜集了90例新生儿黄疸患儿的临床资料，现在进行总结和汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的新生儿黄疸患儿共计90例作为本次研究的纳入对象，选取时间段为2018年4月至2019年4月，按照硬币法将这些患儿划分为蓝光照射组和联合治疗组，每组各有45例。在伦理委员会通过的背景下，本次研究得以展开，所有患儿的家属均对本次研究知晓同意，并且签字确认。蓝光治疗组中共计有21例女，24例男;年龄4～40d，平均年龄为（21.3±8.7）d;按照疾病类型划分，其中有9例感染性黄疸，13例阻塞性黄疸，23例溶血性黄疸。联合治疗组中共计有20例女，25例男，年龄4～41d，平均年龄为（22.1±8.1）d;按照疾病类型划分，其中有8例感染性黄疸，12例阻塞性黄疸，25例溶血性黄疸。在上述一般资料方面，蓝光治疗组和联合治疗组比较差异不显著（P>0.05），具有组间比较的条件。

1.2 方法

采用蓝光照射的方式对蓝光照射组患儿进行治疗，具体治疗方法如下：选择XHZ新生儿黄疸治疗仪（生产厂家：宁波戴维医疗器械有限公司）作为治疗仪器，在治疗仪保温箱当中置入患儿，参数设定如下：蓝光波长参数设置为420～480nm，温度参数设置为42℃～34℃，患儿与灯光间的距离设置为30cm左右，同时要将患儿的生殖器官和眼睛等部位遮挡住，然后让蓝光持续照射患儿。照射时长为8～10h，每天进行1次照射。在具体的照射过程中需要注意帮助患儿调整体位，每2h调整1次，并且对其胆红素水平进行定期检测[3]。

在蓝光照射组的基础上，采用白蛋白注射液[生产企业：美国基立福公司;批准文号：注册证号S20120044;产品规格：12.5g（25%：50mL）]对联合用药组患儿进行治疗，按照1.0g/kg的剂量，在20mL的5%葡萄糖溶液中溶入，然后对患儿实施静脉滴注[4]。

上述所有患儿都进行为期2周的治疗。

1.3 评价指标

对两组患儿的治疗效果进行评价和比较，具体评价标准如下，1）显效：患儿在治疗后其皮肤黄染和巩膜黄染的症状彻底消失，并且恢复到正常的胆红素水平;2）有效：患儿在治疗后其皮肤黄染和巩膜黄染的症状有明显改善，同时，胆红素水平也出现一定程度下降，与正常水平相比仍然较高;3）无效：患儿在治疗后胆红素水平和黄染症状都没有缓解，甚至有所加重[5]。显效+有效=总有效率。

对两组患儿的不良反应进行观察和比较，主要包括皮疹、腹泻和发热等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料以频数、百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗疗效

联合治疗组的总有效率均明显高于蓝光照射组，两组比较经过检验（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患儿不良反应

联合治疗组的不良反应发生率与蓝光照射组相比差异不显著，两组比较经过检验P>0.05。详情见表2。

3 讨论

新生儿黄疸具有比较复杂的发病机制，其主要病因为体内胆红素代谢紊乱，从而引起的胆红素水平异常增高，由于不能够进行正常的代谢，最终导致机体局部发生黄疸[6]。如果是生理性黄疸，很多不需要进行治疗就会痊愈，如果是病理性黄疸，则必须要及时采取有效的措施进行治疗，否则会导致患儿出现一系列的严重并发症[7]。

在本次研究中，采用蓝光照射的方式对蓝光照射组患儿进行治疗，在蓝光照射组的基础上，采用白蛋白注射液对联合用药组患儿进行治疗。结果显示，蓝光照射组共计达到了80.0%的总有效率，联合治疗组共计达到了97.8%的总有效率。联合治疗组的总有效率明显高于蓝光照射组，两组比较经过检验P<0.05。这一结果表明，针对新生儿黄疸采用蓝光照射与白蛋白联合治疗具有确切的疗效。蓝光照射的方式能够加快胆红素对主峰光线的吸收过程，使胆红素得以氧化分解，通过粪便和尿液等方式使体内的胆红素顺利排除[8]。作为一种胆红素载体，白蛋白可以促进胆红素转化，使其形成一种水溶性的物质，这样就可以促进其在人体内的排出，不过如果单独通过白蛋白治疗很难取得理想的治疗效果，需要与其他的治疗方式联合使用[9-10]。白蛋白与蓝光照射联合治疗新生儿黄疸可以有效提升患儿的治疗效果，加快患儿临床症状的恢复。邵志英等[11]在研究中发现，白蛋白与蓝光照射联合治疗的患儿总有效率91.7%高于单纯蓝光照射的患儿75.0%，两组比较（P<0.05），与本次研究结果基本一致，印证了本文的观点。此外，在本次研究中，蓝光照射组的不良反应发生率为8.9%，联合治疗组的不良反应发生率为6.7%。联合治疗组的不良反应发生率与蓝光照射组相比差异不显著，两组比较经过检验P>0.05。这一研究结果证明，白蛋白与蓝光照射联合治疗新生儿黄疸具有很高的安全性，不会增加患儿的不良反应。

综上所述，在新生儿黄疸的临床治疗中采用蓝光照射与白蛋白联合治疗具有确切的疗效，而且具有很高的安全性。

参考文献

[1] 董孝云，师淑锋，张璋.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床指标观察[J].中国卫生标准管理，2016，07（03）：93-94.

[2] 李雪巧.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，08（05）：141.

[3] 束祥花.白蛋白联合蓝光照射治療新生儿黄疸的临床效果观察[J].世界临床医学，2016，10（15）：165.

[4] 胡俊彦.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床治疗效果[J].中国实用医药，2017，12（21）：139-140.

[5] 颜志远.蓝光照射联合白蛋白对新生儿黄疸患儿疗效及血清胆红素的影响[J].中国现代药物应用，2015，09（13）：177-178.

[6] 尹欢，程红斌.白蛋白静脉滴注复合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5745-5747.

[7] 罗柳，周奕，萧颖莎，等.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的临床研究[J].华夏医学，2017，30（04）：67-69.

[8] 刘雨华，何声福，陈艳.白蛋白联合蓝光照射仪治疗新生儿黄疸的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（08）：68-69.

[9] 曹俊.双面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症60例临床疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（19）：63-65.

[10]李维维，赖燕，冯圣芳，等.蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（01）：94-96.