探讨腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果及安全性

罗伟伦

【摘 要】 目的：分析探讨腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果及安全性。方法：选取本院2018年1月至2019年6月收治的110例阑尾炎患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各55例。其中实行开腹手术的为参照组，实行腹腔镜手术的为观察组，比较两组患者的各项指标。结果：观察组患者的排气时间、手术时间、切口长度等各项指标都明显短于参照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用腹腔镜手术治疗阑尾炎能够减少住院时间，并且术后恢复快。

【关键词】腹腔镜手术;阑尾炎;效果;安全性

急性阑尾炎和慢性阑尾炎在外科中是非常普遍、多发的一种疾病，同时也是外科急腹症中最为常见的导致疾病的重要原因，对这种疾病要及时进行手术治疗。传统的手术治疗形式就是进行开腹手术，切除病灶，防止疾病的反复发作[1]。但是传统的手术形式在手术过程中出血量相对较大，并且患者在进行手术之后其恢复极为缓慢，损伤较大，很容易引起一系列并发症[2]。随着各种医疗设施以及医疗技术的发展和进步，腹腔镜技术也变得逐渐成熟。腹腔镜是一种全新的可视电子设备，使用腹腔镜技术对阑尾炎进行治疗能够在一定程度上减少手术出血量和术后并发症的产生，大大缩短患者的住院时间[3]。本文主要研究和探讨腹腔镜手术对阑尾炎的治疗成效以及安全性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2019年6月收治的110例闌尾炎患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各55例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为26∶29;平均年龄为（34.09±5.80）岁，发病时间为2～13h。研究组男性患者与女性患者的比例为24∶31;平均年龄为（33.27±5.14）岁，发病时间为2～12h。两组患者的年龄、性别、发病时间等资料对比差异不显著，未呈现出统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在手术之前都进行相应的术前常规检查，其中有对器官功能、血液化验等进行的检查，在手术进行之前对要进行治疗的疾病进行一定的治疗，从而确保患者更好地进行手术，降低术后并发症的产生。

1.2.1 参照组 对本组患者实行传统开腹手术进行治疗。在患者麻醉的状况下对右下腹三分之一处进行切口，切开腹部，在到达腹腔之后将腹腔中的分泌物吸出，并且拉开切口，找到阑尾，使相应的粘连组织分离，并且使用止血钳对阑尾根部进行固定，进而切除阑尾，对阑尾的残端进行一定的处理，之后再将腹腔冲洗干净，消毒、缝合，将腹腔关闭，按照患者的现实状况确定是否需要放置引流管，并且在手术结束之后使用抗生素进行一定的治疗。

1.2.2 观察组 对本组患者实行腹腔镜手术进行治疗。让患者仰卧，进行全部麻醉或者是硬膜外麻醉，在患者的脐孔部位做弧形切口，大约为0.5mm，并且向患者的腹部充入CO2进而形成气腹，并且在这个过程中实行腹腔镜放置。利用腹腔镜进行全面性的检查，在患者的腹股沟部分实行两个开口操作，让其和脐孔之间形成一个三角形，并且分别把3mm和5mm的套鞘放置在患者的腹中。如果患者的腹中产生了一定的脓液，应该立即清理干净。在确定了阑尾的位置之后，对周围的粘连组织进行分离，接着再对阑尾的黏膜进行电凝处理。在把阑尾取出之后要采取双重结扎处理的方式，保证结扎之后不会产生渗血现象，并且在气腹完全消除之后要对切口处进行缝合。手术结束之后要对腹腔进行一定的消毒和冲洗。假如患者的阑尾根部产生了水肿或者是穿孔状况，应该放置相应的引流管，在取出阑尾之后使用抗生素进行一定的治疗。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者的手术时间、术中出血量以及切口长度、排气时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行资料分析，各项临床指标使用（±s）表示，并开展t检验，P<0.05时即为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者各项临床指标低于参照组且差异显著（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

急性阑尾炎的产生进展迅速，如果不进行及时有效的治疗，部分部位感染病灶的话会不断产生化脓，引起阑尾穿孔、腹膜炎现象的产生，对患者的生命造成严重的威胁[4]。外科手术是对阑尾炎进行治疗的重要手段，但是在进行传统开腹手术的过程中，因为手术的时间是相对较长的，患者在手术结束之后很有可能会产生相应的并发症，并且预后较差。随着临床医学技术的不断提高，微创手术的有效应用能够让阑尾炎所进行的治疗有着较高的安全保障，并且操作的风险也会极大降低。

腹腔镜在临床医学中对阑尾炎进行治疗的过程中要求在进行手术的位置进行切口，之后把手术器械以及摄像头放进患者体中，并且使用相应的数字摄像技术将拍摄到的画面传输到屏幕上[5]。外科医生在对屏幕进行观看的过程中，可以对患者腹腔中的各种脏器进行一定的观察，进而对患者的病情进行一定的研究和分析。使用腹腔镜手术对阑尾炎患者进行治疗的优势就是操作简单、出血量较少并且术后恢复迅速，极大地减少了患者手术治疗的疼痛，而且还可以在一定程度上使腹部保持一定的美观性。随着腹腔镜技术的发展和进步，这种技术在各类外科手术中也有着极为广泛的应用。本次研究结果显示，观察组患者的排气时间、手术时间、切口长度都明显短于参照组（P<0.05）。这表明在对阑尾炎患者进行治疗时应用腹腔镜手术能够减少住院时间，并且术后恢复快。

综上所述，对阑尾炎患者采用腹腔镜手术进行治疗可以获得极好的治疗成效，能够大大减少手术时间，促使患者尽快恢复。

参考文献

[1] 汪洋.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果和安全性分析[J].中国实用医药，2018，13（32）：62-64.

[2] 郭长伟.腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用体会[J].中国医药指南，2018，16（34）：32-33.

[3] 董晓松.单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（34）：76.

[4] 金伟.腹腔镜技术用于53例急性腹膜炎患者治疗中的临床评估[J].中外医学研究，2018，（33）：138-139.

[5] 杨志勇，吴永哲，安宏超，等.腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（09）：2249-2250.