小儿上呼吸道感染致高热的临床护理分析

刘本荣

【摘 要】 目的：阐述上呼吸道感染合并高热症状患儿辅以优质护理干预的具体措施及效果。方法：本次研究时间选定2018年7月至2019年7月，研究对象选定本院收治因患上呼吸道感染而引起高热的患儿89例，根据患儿入院时间先后分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理，观察组辅以优质护理，记录并比较两组患儿退热时间及住院总时间差异，评估各组患儿家属对此次护理服务的满意程度。结果：观察组患儿退热时间（40.58±2.02）h、住院总时间（7.41±0.55）d均明显短于对照组（P<0.05），另外，观察组患儿家属对此次护理服务的总满意度与对照组相比更高。结论：上呼吸道感染引起高热患儿辅以优质护理干预能够更快达到降温效果，可提高家属满意度。

【关键词】 小儿;上呼吸道感染;高热;临床护理

[Abstract] Objective：Elaborated the upper respiratory tract infection and the high fever symptom child supplemented by the high quality nursing intervention the concrete measure and the effect. Methods： This study was conducted from July 2018 to July 2019. 89 children with high fever caused by upper respiratory tract infection in our hospital were selected as research objects.According to the time of admission， the children were divided into observation group and control group.The control group was supplemented by routine nursing， while the observation group was supplemented by high-quality nursing. The time of fever abatement of the two groups was recorded and compared. The total hospitalization time was different， and the satisfaction degree of the family members of each group was evaluated.Results： The time of fever abatement （40.58±2.02） hours and total hospitalization（7.41±0.55） days in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. In addition， the total satisfaction of the family members of the observation group with this nursing service was higher than that of the control group.Conclusion：Children with high fever caused by upper respiratory tract infection combined with high-quality nursing intervention can achieve a faster cooling effect and improve family satisfaction.

[Key words]Children;Upper respiratory tract infection;High fever;Clinical nursing

上呼吸道感染是臨床十分常见的一种病症，尤以婴幼患儿居多，多因感染病毒所致。患儿早期症状表现为咳嗽、鼻塞、流涕等，随着病情的加重，会出现发热情况，甚至出现高热痉挛问题。因此，应做好患儿的护理干预工作，通过物理、药物等方法降低患儿体温，避免惊厥[1]。本文以2018年7月至2019年7月本院收治89例因患上呼吸道感染引起高热的患儿为例，阐述优质护理的措施及应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间选定2018年7月至2019年7月，研究对象选定本院收治因患上呼吸道感染而引起高热的患儿89例，根据患儿入院时间先后分为观察组与对照组，对照组44例患儿中，男童23例，女童21例，年龄6个月～4岁，平均年龄（2.1±0.5）岁，其中5例患儿合并惊厥情况。观察组45例患儿中，男童24例，女童21例，年龄7个月～4岁，平均年龄（2.2±0.4）岁，其中6例患儿合并惊厥情况。所有患儿均诊断患上呼吸道感染，同时出现高热情况，体温均超过39.0℃。经分析发现，两组患儿基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患儿辅以常规护理，监测患儿体征指标，做好保暖，当患儿出现惊厥情况时及时告知医生等。

观察组患儿辅以优质护理，具体为：

1）针对鼻腔症状进行护理，当患儿出现鼻塞症状时可使用麻黄素滴鼻液进行缓解，药剂浓度为0.5%，每次单一鼻孔滴入1～2滴即可，根据患儿鼻塞程度治疗2～3次。在治疗后还需及时对鼻腔内的分泌物进行清理，可使用棉签、湿纸巾等，必要时可选择用设备吸出。

2）如患儿出现咽喉不适、频繁咳嗽等症状，则需采用雾化吸入治疗，症状较轻者可提供润嗓喉片含服，但喉片的味道需严格选择，不宜过甜，以免刺激咽喉部黏膜。另外，还需注意保持室内空气质量，在定时通风换气的同时要控制温度，將其保持在23℃～25℃，冬季时可适当上调至27℃，湿度需保持在60%左右。

3）如患儿出现高烧或发热症状，则需采取物理降温措施。需向患儿家属介绍物理降温的重要性，以寻求家长的配合，可选择在室内放置电风扇、空调、冰块等降低环境温度，从而帮助患儿散热。冰敷时使用冰水袋、棉布等包括适量冰水或冰块，放置在腋下、额头、枕后侧、腹股沟等温度相对较高或皮肤褶皱部位，但需注意不得与患儿皮肤直接接触，必须在冰袋或棉布外侧再增加一层软质毛巾，以避免冷刺激造成皮肤损伤或血管痉挛症状。另外，还需为患儿家长介绍冰敷的重要意义，其可以促进脑组织降温，降低脑组织氧化反应，预防脑充血症状的发生。冷盐水灌肠是在前两种方式无效的情况下使用，即将0.9%的氯化钠溶液温度控制在4℃左右，取约50mL进行灌肠，利用肠道循环直接带走体内多余热量，但在实际操作时要严格控制灌肠的速度，一般在15mL/min，灌肠时还要帮助患儿进行放松，利用深呼吸的方式放松腹部肌肉、肛门括约肌，冷盐水在灌入后需在肠道内停留约5min后抽出，以达到最佳效果[2-3]。

4） 患儿在出现高热反应后，其呼吸道、口腔内的分泌物就会随之增加，且伴有口腔、咽喉干燥的症状，机体免疫能力也会随之降低。此时，护理人员需每日对患儿口腔进行检查，在清理口腔分泌物的同时观察是否具有溃疡、炎性等病灶，如发现需立即为患儿提供消炎、抗菌等药物进行口服治疗。同时，每天利用低浓度0.9%的氯化钠溶液进行漱口，分别在早起后、三餐后漱口，如患儿年龄过小，需改为温开水漱口。注意漱口时叮嘱年龄较大患儿稍抬起头部，以使漱口液能够与上呼吸道口接触，从而尽量带走更多的病菌[4]。

5） 如患者出现因高热导致的惊厥症状，则护理人员需立即辅助患儿更换为平卧仰卧位，并保持头部偏向病床的一侧，并在该侧床下备好用于接呕吐物的脸盆或其它器皿。揭开患儿衣领的扣子，适当抬高颈部，保持呼吸道通畅，快速清理口腔内的分泌物或呕吐残留物。当惊厥症状发作时，护理人员需立即在患儿口中放置压舌板或软质牙垫，以防止其咬破唇舌[5]。如患儿伴有抽搐症状，则需适当使用约束带，但必须注意压迫力度，以免损伤患儿皮肤。

1.3 观察指标

记录并比较两组患儿护理后退热时间及住院总时间。自制满意度调查问卷评估各组患儿家属对此次护理服务的满意情况。总计100分，得分超过80分代表患儿家属对本次护理比较满意，得分超过60分代表患儿家属对本次护理一般满意，得分不足60分代表患儿家属对本次护理不满意。总满意度为比较满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学分析

通过SPSS 19.0软件完成此次护理结果数据的分析与处理工作，分别利用%、（±s）形式表示计数、计量资料，分别行卡方与t检验，P<0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 退热时间、住院总时间比较

观察组患儿退热时间、住院总时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 患儿家属护理总满意度比较

观察组患儿家属对此次护理服务的总满意度相较对照组更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿上呼吸道感染很容易引发高热，而高热还会导致继发性脑损伤、惊厥等严重症状，必须根据患儿症状开展相应的护理干预。其中物理降温的方法最实用，主要分为温水擦拭、酒精擦拭、冷敷、冷盐水灌肠4类，其中温水擦拭、酒精擦拭、冷敷的操作相对简便，但在使用时必须严密观察患儿的表征，如发生寒战、面色苍白等状，需立即停止降温，以免造成二次损伤，而冷盐水灌肠造成的不适感较强，需在前3种方法无效时才能使用[6]。另外还需针对患儿惊厥症状进行针对性护理，休息时头部需偏向一侧，并准备盛接呕吐物的器皿，症状出现后需立即使用压舌板或牙垫进行防护，防止对唇舌造成损伤，抽搐时需借助约束带防护，但要严格控制压迫力度，降低对患儿皮肤造成的损伤。

总之，通过对上呼吸道感染引起高热患儿进行优质护理干预可更快达到降温效果，提高家属满意度，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 周凯，梁军，崔妮.小儿上呼吸道感染致高热的临床护理分析[J].中国医药指南，2019，17（18）：258-259.

[2] 李佛波.小儿上呼吸道感染致高热惊厥患者的临床护理措施及心得体会[J].中国保健营养，2019，29（10）：169-170.

[3] 任婷.小儿上呼吸道感染致高热临床护理要点分析[J].健康之友，2019，（03）：127.

[4] 焦瑞.小儿上呼吸道感染致高热的护理效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（20）：151.

[5] 李海燕，梅璐璐，王丹丹.小儿上呼吸道感染致高热惊厥应用以降温急救护理为基础的综合护理干预效果[J].国际护理学杂志，2019，38（04）：533-535.

[6] 施红丽，王宁波.小儿上呼吸道感染致高热的临床护理要点及护理效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（19）：114-115.