综合性护理干预用于新生儿病理性黄疸护理中的效果观察

黄夕珍

【摘 要】 目的：探讨综合性护理干预对新生儿病理性黄疸护理的效果，为今后临床护理工作提供参考。方法：使用随机平行对照方法选取2017年1月至2018年12月在本院新生儿科住院治疗的120例新生儿病理性黄疸患儿，在家长签署知情同意书后，将其按随机数字表分为观察组和对照组。其中60例为对照组，实施常规护理干预，60例为观察组，实施综合护理干预。比较两组患儿的首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸指数正常时间及不良反应发生率等各项指标。结果：研究组患儿的血清胆红素含量、退黄时间明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿治疗的有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合性护理干预措施施加于新生儿病理性黄疸患者的护理，可明显降低患儿血清胆红素含量，缩短患儿的退黄时间，提升患儿治疗中的有效率。

【关键词】 新生儿;病理性黄疸;综合性护理干预

[Abstract] Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the nursing of neonatal pathological jaundice， and to provide reference for future clinical nursing work. Methods： 110 cases of neonatal pathologic jaundice treated in the neonatal pediatric hospital from January 2017 to December 2018 were selected by the randomized parallel control method. After the parents signed the informed consent， they were divided into observation group and control group. Of these， 60 cases were controlled and routine nursing interventions were carried out. Sixty cases were observed and comprehensive care interventions were carried out. The first defecation time， the turn yellow time， the normal time of jaundice index and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： The serum bilirubin content and yellowing time in the experimental group were superior to those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; The effective rate of treatment was significantly higher in the experimental group than in the control group， and the difference was statistically significant（P>0.05）. Conclusion： the comprehensive nursing intervention can significantly reduce the serum bilirubin content， shorten the yellowing time and improve the efficiency of the treatment.

[Key words]Newborn child; Pathological jaundice; Comprehensive care interventions

新生兒中较为常见的症状就是黄疸，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸在出现黄疸后一段时间就可以自行消退。而病理性黄疸则需要采取相应干预措施，病理性黄疸作为常见的新生儿疾病，对新生儿的健康成长和发育可造成不同程度的损害[1]。本文作者将综合性护理干预措施应用于新生儿病理性黄疸的护理，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年12月在本院新生儿科住院治疗的120例病理性黄疸患儿作为研究对象。按照诊治顺序其家属的个人意愿将其随机分为研究组和对照组，每组60例。患儿的男女比例为72∶48，最短胎龄为37w，最长胎龄为41w，平均胎龄为（39.25±3.15）w;黄疸出现时间最短为12h，最长为22d，平均黄疸出现时间为（8.53±3.16）d;患儿出生体质量为2600～4500g，平均出生体质量为（3550.53±353.26）g;入院时血清胆红素的平均含量为（245±18）μmol/L;对比两组患儿的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

给予对照组的患儿常规性的护理方式，其中包括：安排母乳喂养和母婴同室以及新生儿的早吮吸和早接触。

给予研究组的患儿在常规护理基础上施加综合性的护理干预[2]，主要包括：

1）护理人员要时刻关注患儿的病情发展，每天记录患儿的生命体征、大小便的形状和颜色、黄疸消退的情况、疾病伴随症状、黄疸的分布范围和出现时间等等。

2）抚触护理。护理人员要在患儿沐浴时对其进行全身的抚摸，主要包含四肢、背部、腹部、胸部以及头部，经过这样的刺激使患儿排出胎粪;护理人员需要对室内的温度和适度进行调整，在患儿进食1h后对患儿进行顺时针的抚触，保证抚触动作的轻柔性。

3）皮肤护理。护理人员在针对新生儿病理性黄疸患儿进行护理干预期间，需要每隔一段时间帮助患儿更换尿布，擦拭身体，避免皮肤受损。

4）让患儿练习游泳：首先确保水质的清洁并且水温保持在37℃，接下来有专业的护理人员辅助患儿进行游泳，并且给予患儿特制的游泳圈。这样可以促使新生儿的肠胃蠕动，使其食欲增加。

5）健康教育：护理人员要对其家属讲解新生儿出现黄疸的原因、临床表现、发病机制以及治疗过程和护理的主要内容。介绍患儿的生理特性，正确的指导家属如何进行护理以及怎样良好的配合。

6）光疗护理：针对病理性黄疸患儿予以光疗治疗。护理人员首先需要对光疗箱进行常规清洁和消毒，连接电源后，将光疗箱的温度控制在30℃左右，湿度控制在60%左右，将患儿的衣物脱下后清洁身体，帮其佩戴遮光眼罩后，使用会阴罩将患儿的私处遮盖后放入光疗箱，每隔1h帮助患儿更换体位，光疗期间适时对患儿体溫进行测量，一旦发现异常需要立即停止光疗。

7）依据患儿的基本情况为其添加配方奶粉和辅食。

1.3 观察指标

1）对两组患儿接受不同护理干预服务后的首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸指数正常时间以及不良反应发生情况进行观察和统计。2）评价新生儿黄疸临床疗效的指标：治愈：皮肤黄疸消退，血清胆红素含量在正常范围;有效：皮肤黄疸有所好转，血清胆红素含量明显下降;无效：皮肤黄疸没有变化，血清胆红素含量没有变化[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行资料统计处理，计量资料采用卡方检验，计数资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，判断结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较

据统计，两组患儿接受不同护理干预后，组间首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸指数正常时间均存在显著性差异（P<0.01）。结果见表1。

2.2 两组不良反应发生率

两组不良反应发生率比较见表2，两组患儿接受不同护理干预服务后，对照组不良反应发生率为5.00%，观察组不良反应发生率为16.67%，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患儿血清胆红素含量比较

通过护理后两组患儿血清胆红素含量比较见表3。研究组患儿的血清胆红素含量明显低于对照组，两组结果比较，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

黄疸作为新生儿中一种常见的儿科病，发病率比较高，该疾病主要表现为患儿哭闹、皮肤发黄，并且患儿的血清胆红素含量偏高。由于血清胆红素含量太高会引起影响新生儿神经细胞的发育，对于智力的发展造成影响[4]，严重者还会导致新生儿死亡。造成新生儿黄疸的因素较多也比较复杂，正常的情况下，一般在新生儿出生后2d以内就会出现黄疸现象，5d达到最高峰值，15d便可自行消退，即为生理性黄疸。而病理性黄疸是指那些黄疸进展过快的高危儿和新生儿、黄疸严重的新生儿以及早产儿。本次研究将综合性的护理干预措施加入到新生儿病理性黄疸护理中，结果表明，研究组患儿的血清胆红素含量（103±12）μmol/L明显低于对照组，研究组患儿的黄疸指数正常时间（6.25±1.36）d明显优于对照组，研究组患儿不良反应发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果与国内其他研究结果一致[5-7]。综合性的护理干预是基于基础的护理干预，为患儿家长讲解新生儿黄疸的并发症以及其临床症状，并且鼓励家长对于治疗和后期的护理工作积极的配合。首先抚触护理，可以刺激患儿的迷走神经，释放胰岛素和胃泌素，使粪胆素原和胎粪顺利排出。由于低温会使得患儿体内的游离脂肪酸含量有所上升，这也会是患儿的黄疸现象加重，因此要避免患儿低温[8-11]。此外，光疗也是新生儿胆红素的有效治疗方法，这种方法使得患儿的不良反应减少，促使胆红素代谢，使得进入肝肠循环的胆红素含量减少，进而降低了患儿高胆红素血症的发生。

综上所述，将综合性护理干预应用到新生儿病理性黄疸的护理中，可以明显的降低患儿血清胆红素含量，缩短患儿的退黄时间，提升患儿治疗中的有效率。

参考文献

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[11]张捷香.中西医结合治疗足月新生儿黄疸疗效观察及护理对策[J].中国中西医结合儿科学，2014，06（02）：187-188.