探讨阶梯式心理护理对头颈肿瘤患者焦虑与抑郁情绪和生活质量的影响

刘文慧，吴 洁

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

头颈肿瘤常见耳鼻喉科肿瘤、颈部肿瘤以及口腔颌面部肿瘤等，由于肿瘤组织所处位置较为特殊且会严重影响患者的面部感官，对患者的呼吸、言谈以及进食等功能也有着较大影响[1]，因此患者在忍受病痛时还会产生一定的心理负担与不良心理情绪，从而对患者的日常生活造成不良影响，临床应积极采取有效的治疗与护理方式改善患者的生活质量。我院就阶梯式心理护理对头颈肿瘤患者焦虑、抑郁情绪以及生活质量的影响进行了研究分析，现对本次研究的详细内容作如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年12月间收治的头颈肿瘤患者共80例作为研究样本，按照随机数表法将患者分为干预组40例与参照组40例。参照组患者中有23例男性与17例女性，年龄分布为47～73岁，平均（61.2±6.6）岁；对比组患者中有21例男性与19例女性，年龄分布为49～75岁，平均（61.4±6.5）岁。所有患者均被告知本次实验的相关内容并签署知情书，上述分组的两组患者在各项一般资料上的差异对本次研究均无影响（P＞0.05）。

1.2 方法

予以参照组患者常规护理措施，主要包括肿瘤知识与治疗进展讲解，纾解患者的不良情绪并鼓励患者正视疾病，积极表达述求并与其他病友进行交流，出院后保持定期随访以解决患者的相关疑难问题。干预组患者则在参照组的基础上加以阶梯式心理护理措施，实施方法如下：①成立阶梯式护理小组并由一名具备心理咨询师资质的护师任组长，科室内其他护士为组员，均接受岗前阶梯式心理护理课程培训与考核；②在患者入院1周内由制定的小组成员对患者进行常规的健康教育但不采取心理干预措施，观察并评估患者的心理情绪变化,从而为接下来的心理护理方案的制定提供依据；③第二周由护士基于问题解决疗法与患者进行了解并作10～15min的阶段性指导，把握例如社交活动、身体功能重建等重要且可控制的问题，并就患者的其他诸如肿瘤性质、容貌等问题进行小组讨论，明确问题与解决目标、采取头脑风暴方式制定方案，并实施制定的方式对患者进行心理护理；④第三周对患者进行干预，同时指导患者进行相关的康复功能训练与缓解疼痛的方法，例如指导患者进行张口、发音训练等，指导患者正确看待相关疾病问题以改变负性认知；⑤之后对患者保持持续4周的心理护理干预，定期随访了解患者的状态并于必要时告知患者转诊至心理咨询师接受心理治疗[2]。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理2个月后的焦虑、抑郁情绪状态，分值越高表明相关情绪症状越严重；采用生活质量量表（SF-36）评价两组患者护理后的生活质量，分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件作数据检验，用t检验计量资料，并以（）表示，P＜0.05表明差异明显且有统计学意义。

2 结 果

经过护理，两组患者的SAS、SDS以及SF-36评分对比情况如下：①SAS：干预组为（38.1±5.6）分，参照组为（43.3±6.2）分，t=3.937，P=0.000；②SDS：干预组为（40.4±4.2）分，参照组为（47.1±5.8）分，t=5.917，P=0.000；③SF-36：干预组为（74.5±3.4）分，参照组为（66.8±4.4）分，t=8.758，P=0.000。两组患者的3项评价指标数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

本次我院所采取的阶梯式心理护理通过有计划的、阶段性的开展心理干预，首先成立了专项阶梯式心理护理小组，并在患者入院1周内对其进行了较长时间的心理状态观察与评估，再采取小组提出问题、确定目标以及制定方案等方式规划接下来的心理干预方法，最后逐步实施心理干预方案，从而使头颈肿瘤患者的心理不良情绪能够得到有效的缓解，也对帮助患者树立起坚强生活的信心起到了良好的效果。从我院本次研究的结果来看，干预组患者的SAS、SDS以及SF-36评分均明显优于参照组（P＜0.05），表明阶梯式心理护理能够有效的降低患者的焦虑、抑郁等不良情绪，并积极改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。