山东省健康养老服务产业的现状与对策分析

韩扬扬

（泰山医学院护理学院，山东 泰安 271016)

随着当前人口结构的发展，人口老龄化问题日趋严重，关于老年人健康养问题老开始受到社会关注。当今相对应的医疗形式难以满足老龄人口的健康服务需求[1]。本研究通过调查山东省健康养老服务模式现实需求、现状，发现当前养老模式中存在的问题与隐患，探索并设计出理想、合理的健康养老服务模式。

1 山东省养老现状

据山东老龄办统计，截至2017年底，山东60岁及以上老年人口数量已达2137.4万人，约占山东人口总数的21.4%，高居全国第一。

山东省老龄人口数量每年以5.2%的速度递增，即使不考虑入住率的增加，预计2020年所需床位可达1500万张。目前山东省公办养老机构的服务效率较低，供应质量较差，而民营养老机构收费偏高，质量参差不齐。存在公办养老机构床位饱和但民办机构利用率不高的现状。

2 发达国家养老服务现状

我国在“十三五”规划中，对养老服务事业高度关切，提出医疗服务应与养老服务融为一体。在对待人口从年轻化过度到老龄化并产生相对应的养老服务的问题上，一些发达国家已经有了成功地探索和先进的经验[2]。

日本医疗养老服务的组合的最大特征是完美的法律法规，法律、法规的保护和支持[3]，所以老年人社会福利和卫生保健服务和社会保险是非常健康的，日本目前的医学已经很深，结合良好的政府指导，也有积极的市场主体的存在，所以老年人可以享受全面强大，在养老过程中提供个性化的养老服务。同时，日本有一个针对老年人的医疗器械开发和康复设计的研究中心，所以养老院的各种设备都是非常全面的。

澳大利亚政府的主要理念是通过引入多个学科形成市场竞争，促进医养护一体化水平的提高[4]。澳大利亚家庭养老金的发展水平相对较高，政府将为有老人家庭的人提供经济援助。建立老年人护理评估小组，为他们提供相应服务，对他们的身体与心理状况检查、评估，对结果提出指导意见，用以为老年人提供相关的护理和医疗。

英国政府通过机构重组调整和明确了其机构责任，加强了卫生和社会服务部门之间的协作，并尽可能实现了这两个部门之间的无缝联系，以促进“医疗一体化”[5]。地方卫生部门的主要作用是帮助各方规划应提供的服务和人力资源。其最重要的职能是实现最简单的护理职能，提供社区养老服务，并提供医疗服务。地区卫生服务和社会保障委员会在一定程度上需要在相同的领导下工作。

3 对策与建议

3.1 完善养老保障制度，突破政策障碍

完善社会养老保障制度，要大力推进基本养老保险制度、救助制度和福利制度。一方面，积极推进社会养老保险制度，完善基本养老待遇制度；另一方面，完善农村老年人社会救助和社会福利制度，保障农村老年人。

3.2 完善医疗报销体系，提升医疗资源可及性

完善医疗报销体系，一方面加大药品报销的目录范围、提高报销比例，另一方面降低大病保险的起付线、提高大病报销的上限和范围。以此将高龄老人在政策范围外的个人及家庭承担的医疗支出纳入到报销体系之中。同时，合理分配医疗资源，推进医养一体化新发展，全面提升医疗资源的可及性。

3.3 建立责任共担机制，健全照料支持体系

家庭、社区、机构作为服务供给者在当前的养老模式中占据不同的地位，应依据当前养老现实合理定位发展方向。明确政府在高龄老人养老保障中的主体地位，合理分担各方责任。

3.4 建立“医养护一体化”健康养老模式

将社区作为医养护结合的主阵地[6]，推进基层医疗机构与社区居家养老照料机构对接；鼓励民办医疗机构和护理机构进入养老领域；加快构建覆盖全省的智慧养老服务平台，提供精准的医养护服务；加快建立医养护服务标准化体系，完善政策和机制；加快培养数量充足的职业化护理队伍，着力推进长期护理保险制度全覆盖。

3.5 引进“互联网＋”理念

在网络平台上提供相关专业指导，实现医养护服务的全面覆盖[7]。利用网络技术，建立医疗档案信息平台，利用人工智能技术，提升智能化服务水平，提高服务效率和质量。构建数据库，加强被服务人员与医护服务团队的沟通，实现老年人情况的快速上传与反馈，实时在线诊断、结算，最大限度实现服务的便捷化。

3.6 建立健康云数据平台

利用深入的走访与调研，获知老年人口的健康状况信息，创建基层社区养老型服务单元。通过搜集数据，建立健康云数据平台，实现老年人口与社区与老年服务机构的信息交流，通过数据筛查与梳理，建立数据模型，获得老年人口所需服务的发展趋势，制定出更为贴切的服务项目与资源配给。