颈静脉临时置管固定带的设计与优点

常丽娟，彭 乐

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

随着肾病患者的临床数量不断增加，接受血液透析治疗的患者也在持续增加。在血液透析治疗的作用下，虽然可促使患者血液中各方面有毒物质迅速得到清理，帮助患者各方面症状迅速得到改善[1]。但为确保该环节的综合治疗效果，还需要对其他治疗环节进行优化。结合实际可知，临时紧急血液透析，通常采用颈内静脉穿刺置管术进行透析，这是一种最迅速的血液透析途径，为患者提供暂时性的血管通路。颈内静脉置管一般采用单针双腔导管，尾部为“y”型的两支，接口端接肝素帽。如何做好固定工作自然需要加以重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照对比固定的方式进行研究，所选入病例为本院肾病科在2018年1月至2019年1月所接诊76例且进行颈静脉置管患者，取组中38例，在治疗中按照常规方式进行固定，即对照组，余下38例则需要借助我院自行设计的颈静脉临时置管固定带，即观察组。对照组中男20例，女18例，年龄在45—78岁间，均值为（56.23±1.28）。观察组中男19例，女19例，年龄在44—76岁间，均值为（58.11±1.52）。对比以上数据P＞0.05。

1.2 方法

对照组在研究中，以常规方式进行固定，外层用两块无菌纱布包裹，保持无菌，包裹外露部分约为12—13cm ,由于患者活动有使插管与皮肤入口处打折，致使透析血流不畅，透析不充分。而观察组在研究过程中则运用我院自行设计的颈静脉临时置管固定带：取弹力绷带约40厘米，弹力绷带的两端缝制一副魔术贴，在弹力绷带距一端魔术贴约7—10厘米处缝制一个弹力网兜。

1.3 观察指标

在本次研究中需要对两组非计划性拔管发生率以及使用满意度进行统计。其中使用满意度按照问卷调查的方式由护理人员逐一询问患者，患者结合自身实际情况进行解答[2]。

1.4 统计学方法

研究中与两组有关数据都借助SPSS19.0进行分析与处理，以百分数表示计数数据，卡方检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，观察组仅发生1例非计划性拔管，而对照组则有7例，对比P=0.003，x2=10.022。在使用满意度上，观察组为94.74%（36/38），组中20例表示极为满意，16例较为满意，而对照组则为78.95%（30/38），组中17例表示极为满意，13例较为满意，对比P=0.001，x2=13.774。

3 讨 论

如何对颈静脉临时置管患者进行固定属于血液透析患者在治疗过程中较为关键部分，科学有效的固定操作，可避免患者在治疗过程中出现非计划性拔管等不良事件，可为该环节治疗工作的综合质量奠定有效基础。在以往常规固定操作过程中，虽然可达到对静脉置管进行固定的效果，但传统方法用胶布固定在患者耳朵上，因胶布无弹性，会牵拉患者的耳朵，使活动不方便，同时对女性病人长发易将头发黏贴于胶布上，易造成牵拉引起疼痛，也常常给患者的日常活动及睡眠带来诸多困扰[3-4]。此外，在传统固定方式更会影响到美观。而我院自行设计的固定带可充分解决常规固定过程中存在的各方面问题：（1）使用自制固定带固定血液透析导管外露导管减少了非计划拔管的发生。（2）使用自制固定带固定血液透析导管外露导管的方法不仅操作简单、易行、易更换,外观美观、清洁、易清洗,更重要的是减少了外露导管的活动,使导管的固定更安全可靠。（3）减少了因胶布黏贴不牢，反复换药，降低医务人员工作量。

在本次研究过程中，我院就按照对比固定的方式，将自行设计的固定带运用于观察组38例患者的治疗过程中，结合观察可以发现，在该固定方式的作用下，能够有效降低患者在治疗过程中出现非计划性拔管的风险，并提升患者的满意度，对于保障该环节综合治疗质量存在有极为重要的意义。总之，基于我院自行设计的颈静脉临时置管固定带的多种优势，可持续使用。