医院内部控制存在的问题与应对措施

覃幼洁

摘 要：改革开放以来，随着经济的发展和人民生活水平的提高，我国医疗卫生水平发生了翻天覆地的变化。人们越来越关注健康问题，医疗卫生环境的建设、医疗药品改革等一直是人们议论的热点话题，医院的发展建设也广受人们关注。在这样的背景下，我国医疗市场上涌现了大批的公立医院和民营医院，医院之间的竞争愈发激烈。要想在日益激烈的市场竞争中占有一席之地，医院必须加大内部控制管理力度，以应对外界的挑战。本文主要探讨了当前医院内部控制存在的问题与应对措施。

关键词：医院;内部控制;运营管理

随着社会主义市场经济体制的发展，医院之间的竞争日益激烈，医疗技术的改革和医药行业的发展刺激着医院自身核心竞争力的提升，而加强内部控制是医院提升核心竞争力、发展经济的一项重要举措。

一、医院加强内部控制的重要性

（一）有利于规范内部管理，提升运营管理效率

医院加强内部控制，能够有效确保各科室、部门的行为规范，使医院的运营管理效率提高，减少流程性事务管理过程中的推诿现象，促使审批等工作有效运行。另外，加强内部控制能够有效提高医院的监督检查强度，从根本上杜绝不规范操作给医院带来的经济损失。

（二）有利于规避风险，创造廉洁办公环境

医院加强内部控制，能够大大减少徇私舞弊、贿赂腐败等现象，能够使医院及时发现日常运行中存在的安全隐患和风险，提前采取有效措施来预防和规避风险。此外，加强内部控制为创造廉洁办公环境提供了有力支持，保障了医院国有资产的安全完整。

（三）有利于降低医院运行成本

加强内部控制，能够将之前没有充分利用的事物利用起来，合理配置医疗资源，优化医疗收入结构，转变医疗收入增长方式，降低医院运营运行成本，提升医院成本控制管理水平，提高医院经济效益，保障医院服务水平，增强医院在医疗市场上的核心竞争力。

二、医院内部控制存在的问题

（一）内部控制管理体制不完善

当前，医院内部控制在实施的过程中，受到多方面因素的影响，其中一个重要影响因素就是内部控制管理体制不完善。在当前社会环境中，部分医院受到经济发展的影响，一切以经济效益为主，忽略了内部控制管理体制的建设。在这些医院中，工作人员由于没有一个切实可行的依据，在教学研究、人员培训和医疗护理等过程中根本无法做到内部控制。部分医院即使建立了内部控制管理体制，也是为了应付检查，所有的程序都流于形式，没有达到应有的管理效果。此外，各科室、部门在遇到实际困难或者出现工作失误时，由于职责不明确，经常造成推诿现象，不仅没有快速解决问题，还有可能引起更大的纠纷。这种现象不得到改善，就会极大阻碍医院正常运转，造成经济损失。

（二）工作人员内部控制管理意识不强

当前实际运行过程中，许多医院建立了职工双代会、专家咨询委员会等工作制度，这些制度强化了工作人员在医院管理工作中能发挥的作用，但由于各种原因，部分工作人员并未树立起强烈的内部控制管理意识。有一部分工作人员对内部控制管理概念不清楚，认为内部控制管理工作是管理部门的责任，与自己无关，在工作中漠视不规范操作的发生。另一部分工作人员存在侥幸心理，在日常工作中进行违规操作，导致内部控制管理工作流于形式。

（三）缺乏高素质的内部控制管理人才

在当前医院管理部门中，管理人员大部分都是从临床转到管理岗位的，这些工作人员缺乏专业的管理知识和方法，使用的仍然是传统管理模式，仅仅针对考勤、审批、人员调动等进行常规管理，而缺乏科学有效的管理方法，导致日常管理事务繁杂，效率低下。医院内部控制管理制度对工作人员的要求很高，要求工作人员必须了解医院各方面任务，有组织管理才能，同时还要具备专业的内部控制管理知识，这样才能搭建内部控制管理体制，切实执行内部控制管理任务。但医院高素质内部控制管理人才的缺乏导致内部控制管理工作无法为医院的管理运行增加助力，而是拖了医院的后腿。

（四）缺乏科學合理的内审机构

内审工作是医院运行中不可或缺的一项重要工作，科学有效的内审工作能够保证医院内部活动规范进行。然而，在实际医院工作中，内审工作的开展并不理想。有一部分医院不重视内审工作，对内审机构的建立流于形式，没有开展实质的内审工作。还有一部分医院建立了内审机构，但建立的目的是应付检查，而审计工作实际上由财务会计部门来做，在这样的情况下，就催生了一些违法行为。内审工作没有做到位给审计部门造成了巨大的压力，不仅影响医院资金的安全运转，而且严重干扰审计部门的正常工作。

三、医院加强内部控制的措施

（一）建立健全内部控制管理制度

科学合理的内部控制管理制度能够规范医院管理操作，提高管理效率。医院在建立健全内部控制管理制度的过程中，应结合自身实际情况，积极引入新技术、新观念，顺应时代发展的潮流。内部控制管理制度的建设应强化考勤、审批、人员调动等各个操作的流程细节，严格按照规范进行操作，保证管理工作有序进行。在内审过程中，应严格按照操作流程，执行相应的办公程序。医院应明确相关内部控制管理人员的职责，落实责任制度，规范管理。

（二）提高内部控制管理人员的意识和综合素质

当前，内部控制工作的复杂性对内部控制管理人员的意识提出了更高的要求。医院内部控制管理人员应接受新技术、新观念的熏陶，改变传统的管理理念，积极学习新技能，增加内部控制管理的专业知识，提高操作能力。在实际管理过程中，医院应定期对内部控制管理人员进行综合素质和专业能力的教育培训，提高内部控制管理人员的专业意识。在招聘时，医院要引进专业素质高的内部控制管理人才，建设高素质的内部控制管理人才队伍。也要建立健全考核机制和奖惩机制，对内部控制管理人员进行定期考核，对考核成绩高的人员进行奖励、考核成绩低的人员进行惩罚，以此调动管理人员的积极性，提高内部控制管理工作效率，从根本上杜绝徇私舞弊、贿赂腐败等行为。

（三）拓宽医院内部控制监管渠道

现代科学技术的发展加快了信息网络技术的发展，新媒体技术被广泛应用于社会生活的各个领域，给人们的生产生活和工作等带来了巨大的便利。医院作为与人民联系最紧密的单位之一，应重视新媒体技术的应用，做好新媒体的建设工作，以此拓宽内部控制监管渠道。公立医院应建立微信公众号等新媒体平台阵地，通过推送信息，在宣传卫生安全知识、健康生活常识、医院文化建设成果等基础上，增设内部控制监管渠道，随时接受工作人员和人民群众的监督，严惩违规操作、谋取私利等行为，为医院廉政建设增加保障。

（四）健全内审机构

内审工作对内部控制来说是一项十分重要的工作，内审工作做得好，内部控制事半功倍。医院应首先健全内审机构，为内审工作提供保障。在建立内审机构的过程中，应合理选择成员，允许不同部门的人员参与，选择能力强、专业素质高的人员承担内审工作。内审机构建立后，医院应加大对内审人员的培训力度，确保他们能够承担内审工作，具有合格的业务水平和综合素质。此外，医院还应建立内审机构与高层领导之间的联系渠道，确保内审工作不受其他因素干预，保证内审工作的独立性和有效性。

四、结语

随着我国社会经济的发展，新的技术和理念快速出现。在新时代背景下，内部控制管理理念代替了传统管理理念，使内部控制管理效率提升了一大步，大大减少了管理过程中人力物力的支出。然而，任何一项事物都有两面性，新的内部控制在当前医院实际管理中的应用还存在很多问题，如内部控制管理体制不完善、内部控制管理意识不足、管理人员素质不够等，这些问题严重阻碍了医院内部控制管理的发展，给医院带来了困扰。对此，现代医院应提高对新时代背景下内部控制管理的重视，结合自身实际解决管理过程中出现的问题，切实推进内部控制的建设和创新，提高医院内部控制工作效率，推动医院廉政建设，增强医院的市场竞争力。

参考文献

[1]陈学.医院内部控制建设的思路与程序[J].中国国际财经（中英文），2017（17）：93-94.