优化胸痛中心护理质量管理对STEMI患者救治的影响分析

陈芳 姚芸 程思根

【摘  要】目的：对胸痛中心应用优化的护理质量管理措施后对ST段抬高型心肌梗死的影响展开探究。方法：选取我院2019年1月-2019年12月间收治的STEMI且行球囊扩张、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者1043例作为观察组，同时选取我院未实施胸痛中心护理质量管理前2018年1月-2018年12月间收治1108例作为对照组，对两者患者进行对比研究，分析患者救治时间以及具体效果的差异。结果：观察组首份心电图用时、POCT时间、院内不良心血管事件发生率明显低于对照组，抢救成功率显著高于对照组，各项指标组间对照，P<0.05，差异有统计学意义。结论：应用优化胸痛中心质量管理途径，能够缩短患者的救治时间，让STEMI患者尽早进行PCI治疗，提升了抢救的成功率，有利于患者的病情改善，效果显著。

【关键词】胸痛中心;护理质量管理;STEMI;救治影响

【中图分类号】R473      【文章标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0181-01

ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardialinfarction，STEMI）是死亡率较高的急性心血管疾病的一种，通常情况下，急救所涉及的环节较多，需要专业知识以及多学科知识作为支持，如果未能对合理的流程科学规划，则可能导致患者无法得到有效的治疗，使得死亡的概率增加[1]。此次对我院应用优化胸痛中心护理模式前后患者的治疗效果进行对比分析，判断其对STEMI患者救治的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2019年12月间收治的STEMI且行球囊扩张、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者1043例作为观察组，其中包括男性542例、女性501例。同时选取我院未实施胸痛中心护理质量管理前2018年1月-2018年12月间收治1108例作为对照组，包括男性548例、女性560例。患者均符合STEMI的相关诊断标准，基线资料无显著统计学差异P>0.05。

1.2方法

对照组患者应用常规质量管理方法，在接诊后对患者进行信息登记，开始心电图进行血液化验检查，初步救治处理等，确定检查结果后住入科室完成球囊扩张、PCI术前准备如开通静脉通道、给予负荷量、术前准备、完成造影剂皮试等，随后进行手术。

观察组应用优化胸痛中心护理质量管理方法，①在院内设置胸痛中心小组，建立微信网络信息群，通过网络第一时间完成首份心电图的传输，小组成员进行远程会诊同时拟定治疗方案，医护人员可随时准备，应用转诊绿色通道双绕行或者单绕行直接一键启动导管室进行球囊扩张、PCI，提升急诊整体工作效率。②在微信群内，小组成员进行识别诊断，明确病情后进行药物指导治疗，同时电联征得家属同意后，病房医护按照先办入院后缴费原则办理入院，同时一键启动导管室，急诊备班护士第一时间到达导管室[2]。③在转运过程中，为了保证患者的安全性，转诊医生与介入医生随时沟通，做好患者的病情以及转运的风险进行评估，准备必要急救设备及药物，密切观察患者的病情体征状况。⑤心内科急诊介入医生护士应在规定时间内及时到达导管室等候，同时在患者到达导管室第一时间对患者进行病情判断以及介入治疗，再次完成入室首份心电图的打印，護士做好时间记录，做好介入手术准备工作，缩短开台时间。病房护士在接到血液标本第一时间完成POCT的检测，并把报告发微信群内。最后在球囊扩张、PCI完成前，CCU护士落实好各项住院事项，为患者提供良好的恢复、治疗环境。

1.3观察指标

对照两组患者的首份心电图用时、即时检验（point-of-care testing，POCT）时间、抢救成功率以及院内不良心血管事件发生率。

1.4统计学方法

此次应用统计学软件为SPSS16.0;其中计量资料用（ ±S）表示，并用t检验;计数资料X2检验，若检验结果显示为P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

观察组首份心电图用时、POCT时间、院内不良心血管事件发生率明显低于对照组，抢救成功率显著高于对照组，各项指标组间对照，P<0.05，表1所示。

3讨论

STEMI患者通常因为冠状动脉闭塞而引发心肌细胞无法有效供血，从而产生缺血坏死的情况，有较为严重的后果。其发病率较高，患者确诊后需要及时救治，避免时间的延误，常规救治模式患者需要经过各项流程，在完成挂号、手续、检查、会诊、心电图等项目后耗时一般较长，导致患者的病情延误[3]。

急诊作为重要的应对胸痛部门其护理质量的优化管理，对于患者病情的及时控制具有关键意义。对于STEMI患者在抢救过程中应该及时对患者进行诊断，同时完成转运以及灌注治疗。优化胸痛中心护理质量管理对STEMI患者救治有重要影响，可以进行资源整合，将流程管理时间缩短，提升患者抢救成功的概率。降低不良时间发生率。我院应用了优化胸痛中心的质量管理方法，优化流程、强化各单位配合，制定了各项流程所需要的时间，所有的救护措施同步进行，保证了救治的高效性。

综上所述，应用优化胸痛中心质量管理途径，能够缩短患者的救治时间，让STEMI患者尽早进行PCI治疗，提升了抢救的成功率，有利于患者的病情改善，降低不良事件发生的概率，具有临床应用推广的价值。

参考文献

[1] 王荣杰，王立春.在胸痛中心组织建立胸痛护理小组对于胸痛护理质量的优化效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（8）：140-141.

[2] 刘艳萍，杨红蕾，丁艳丽， 等.优化胸痛中心护理质量管理项目对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治质量的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（17）：2204-2206.

[3] 陆谢娜.规范化胸痛中心的建立及效果评价[J].广西医学，2019，41（12）：1568-1571.