针刺加中药面膜治疗面部色斑的疗效观察*

何 静

(皖西卫生职业学院 安徽六安 237005)

面部色斑以黄褐斑和雀斑比较常见，临床主要表现为黄褐色、咖啡色斑块，多个色斑块可逐渐融合在一起，成片分布于面部，但是无面部无炎症表现。中国古代医术将面部色斑称为：“肝斑”“面尘”等，并且认为面部色斑与肝脏、肾脏和脾脏相关，气血无法溶于面是其重要的发病机制[1]。常规西医治疗方案虽然可发挥一定疗效，但是长期用药可造成多种不良反应，而物理疗效很多患者的耐受性和依从性比较低。近年来，临床开始逐渐尝试采用中医疗法进行治疗，取得满意疗效。选取2017年8月-2019年4月50例面部色斑患者行中西医结合治疗，对中医疗法(针刺配合中药面膜)的疗效做出评价。

1临床资料与方法

1.1一般资料

将该院50例面部色斑患者作为观察对象，所选患者意识清晰，且能够遵医嘱治疗，诊疗依从性均比较高，无交流障碍，病例纳入标准[2]：①入组对象均满足诊疗标准；②符合临床治疗指征；③无禁忌症；④临床资料完整，无其他高危因素；⑤成年人。按照1：1比例随机分组，观察组和对照组各25例患者，两组患者年龄范围22～54岁，病程为1～7年，详见表1。

表1 两组患者临床一般资料对比

由表1可见，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准[3]

①妊娠及哺乳期女性；②合并严重内外科疾病；③合并恶性肿瘤；④合并意识障碍及精神障碍；⑤合并凝血功能障碍；⑥合并全身性严重感染症状；⑦合并免疫系统及严重器质性病变；⑧肝肾、心肺功能严重损伤。

1.3治疗方法

观察组和对照组患者均给予针刺疗法进行治疗，取上星、阳白、四白、颊车、印堂、迎香、地仓、太冲、足三里、三阴交、阿是等穴位，结合不同辩证分型，正确取穴针刺，每天1次，10d为1个疗程。例如，肝肾阴虚型：色斑多斑咖啡色，患者伴有腰膝酸软、失眠多梦表现，治疗原则为补益肝肾，针刺太冲、太溪、足三里等穴。再如，脾虚湿困型患者斑色则比较暗淡，体胖，常有疲倦乏力感，治疗原则为温运脾阳，并行清利水湿治疗，针刺脾俞、水分、三阴交、足三里等穴位。治疗过程中，注意部分穴位采用温针灸。观察组患者在上述治疗基础上联合中药面膜进行治疗，针刺结束后，采用温水洁面，取适量当归、白芷、竹叶、防风、白芍，研磨成粉状，充分混合，用温水调制呈糊状，均匀涂抹于面部。中药面膜贴敷过程中，注意对睫毛、眼睛进行充分保护。针刺治疗隔日1次，5次作为1个疗程。

1.4观察指标

对比观察组和对照组治疗效果，并对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行准确记录和统计。对比两组患者颧部、前额、两颊位置色斑消退时间。此外，对两组患者开展问卷调查，对观察组和对照组患者的治疗满意度进行评分。共设置25题，每题按照1-4分法作答，1分为非常不满意，2分为不满意，3分为基本满意，4分为非常满意，取分范围0-100分，得分越高表示患者对治疗越满意[4]。

1.5数据统计

采用SPSS 25.0软件，计量资料用表示，计数资料用率%表示，分别采用t和χ2值检验，p<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组治疗总有效率(96.0%)明显高于对照组(68.0%)，χ2值检验结果证实，两组数据对比差异有统计学意义(p<0.05)，详见表2。

表2 两组患者疗效比较(%)

2.2不良反应对比

观察组与对照组并发症发生率(4.0%和32.0%)对比，差异有统计学意义(p<0.05)，见表3。

表3 两组患者术后并发症情况对比(%)

2.3色斑消退时间比较

通过对比发现，观察组颧部、前额、两颊位置色斑消退时间均低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，详见表4。

表4 两组患者面部颧部、前额、两颊色斑消退时间对比

2.4满意度评分比较

观察组患者对治疗的满意度评分高于对照组，t值检验结果显示，观察组和对照组数据对比，差异有统计学意义(p<0.05)，详见表5。

表5 两组患者治疗满意度评分对比

3讨论

面部色斑是育龄期女性常见面部疾病，多呈对称分布，具有弥漫性且边缘清晰，部分患者呈蝶翼状分布，主要集中在颧部、前额和两颊，同时眉、鼻、唇等部位也可分布，对患者身心健康产生严重不良影响，造成其心理负担和压力，并且对女性人群正常生活及社交均带来一定程度的制约。面部色斑易于诊断，可根据面部发病情况、色斑形态及色斑颜色做出初步判断，对患者开展病理学检查，可进行分型诊断。面部色斑主要临床症状为雀斑、黄褐斑、黑斑，可导致黑色素沉淀，日晒后病情加重。目前，临床主要采用药物、物理及手术等治疗方式。现代医学认为，面部色斑可能与植物神经紊乱相关，并且与日晒、雌激素代谢异常、妇科慢性疾病、慢性酒精重度、结核病等因素密切相关[5]。祖国医学则认为，面部色斑与肝肾脾三脏相关，思虑过甚、情志不遂、暴怒伤肝均可导致气机逆乱，造成气血悖逆，进而面生雀斑、黄褐斑。

在《黄帝内经》中提及，色斑多与个体因素相关，有学者通过进一步研究认为，血淤体质者，面色晦暗，且面部容易生斑，这类人往往气血受损、气血不通。在临床实践中，中医治疗面部色斑，将调理肝肾脾等内脏功能作为主要原则。与此同时，中医治疗面部色斑，提倡辩证分型，例如化红霞[6]认为，气滞血瘀型患者面色晦暗，口唇呈暗红色，色斑颜色比较深。针灸疗法以足阳明经为主，以肝肾脾经穴为辅助，在发挥局部针刺治疗优势的同时，配合全身取穴疗法，可发挥协同治疗效果。一般认为，局部针刺目的在于最大程度发挥活血通络疗效，并对面部经络进行合理调节，从而加速面部血液循环，促进新陈代谢，淡化甚至消除色斑。在此基础上，局部针刺疗法可对面部肌肉自身弹性，配合全身取穴，可对重要脏器功能进行调节，强化机体抗病能力。在此基础上，配合中药成分面膜，直接作用在面部色斑上，可有效促进药物成分渗透。中药面膜可通过热力作用，促进面部血液循环，强化淡斑效果。两种治疗方法结合，发挥最大疗效。

调查研究结果显示，针刺配合中药面膜疗效，可提高治疗总有效率(96.0%)，与文献[7]研究结果(95.24%)基本相同，进一步证实中医疗法的应用价值。与此同时，联合组患者不良反应发生率(4.0%)与单纯针刺组(8.0%)对比，差异无统计学意义，说明采用中药面膜不会增加治疗风险，安全有效。在此基础上，联合组患者颧部、前额、两颊位置色斑消退用时均比单纯针刺组短。

综上所述，针刺加中药面膜疗法治疗面部色斑，在提高疗效、促进色斑消退和提高治疗满意度等方面发挥重要作用，其临床效果明显，具有一定的临床价值。