乙型肝炎病人血清免疫球蛋白水平的临床检验观察*

黄继红

(皖西卫生职业学院 安徽六安 237005)

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)属于常见的慢性传染性疾病，是世界性流行疾病，病毒可持续感染，增加患者肝硬化风险，对患者身心健康及生活质量均有严重影响。慢性乙型肝炎患者临床症状和体征表现较为复杂，在为其提供临床诊疗时，往往需要对其免疫球蛋白指标水平进行确定。该调查研究主要目的在于探讨慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义。选取60例慢性乙型肝炎患者和60例健康体检者进行分析，报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月-2019年9月90例确诊为慢性乙型肝炎患者，将其作为该次调查中，所选患者符合本研究条件的患者，将其纳入观察组，所有患者均意识清晰，无交流障碍和意识障碍。

纳入标准[1]：①满足诊断及治疗指征；②中途未停止本院诊疗；③严格遵医嘱操作者；④临床资料完整；⑤无其他高危因素。该组男56例，女34例，年龄20-70岁，均值(46.63±4.63)岁。同时，选取90例健康体检者纳入对照组，男54例，女36例，年龄20-70岁，均值(46.60±4.60)岁。

排除标准[2]：①合并恶性肿瘤；②合并全身重症感染症状；③合并交流及精神障碍；④合并其他严重慢性疾病；⑤合并肝肾心肺功能严重损伤；⑥合并免疫系统、血液系统器质性病变者；⑦妊娠及哺乳期女性；⑧中途停止本院诊疗者。两组临床基线资料对比差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

分别于观察组患者治疗前后开展免疫球蛋白检验，并在此基础上对对照组受检者进行检验，详细操作方法如下：取受检者空腹静脉血液3～5mL，离心处理，按照3 000r/min转速离心，时间控制在10min，取上清液。然后采用全自动生化分析仪和配套试剂，对受检者免疫球蛋白指标加以检测，检测方法为免疫比浊法，做好详细记录。与此同时，根据病情程度划分，将观察组患者分为轻度组、中度组和重度组，每组30例患者，对划分后的数据进行合并，然后计算血清免疫球蛋白水平，对比三组患者免疫球蛋白检测结果。其中，轻度组(n=30)、中度组(n=30)、重度组(n=30)患者的一般资料对比见表1。

表1 3组患者一般资料对比

三组患者临床基线资料的对比，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.3观察指标

对比观察组患者和对照组受检者的检测结果，免疫球蛋白检验指标包括IgG、IgA、IgM水平，做好详细记录与比较。与此同时，根据患者病情进行划分，即轻度组(n=30)、中度组(n=30)、重度组(n=30)，对比不同病情程度患者IgG、IgA、IgM、TBIL、PTA水平，准确分析与统计。

1.4数据统计

2结果

2.1患者与正常人群检测结果对比

观察组(慢性乙型肝炎患者)IgG、IgA、IgM水平均明显高于对照组(健康体检人群)，组间对比差异有统计学意义(p<0.05)；重度组患者IgG、IgA、IgM水平明显高于中度组和轻度组，组间对比差异有统计学意义(p<0.05)，详见表2。

表2 观察组与对照组免疫球蛋白水平检测结果对比

2.2不同程度病情患者检测结果比较

重度组患者IgG、IgA、IgM水平明显高于中度组和轻度组，组间对比差异有统计学意义(p<0.05)；中度组IgG、IgA、IgM水平高于轻度组，组间对比差异有统计学意义(p<0.05)，见表3。

表3 三组患者免疫球蛋白检测结果对比

2.3不同程度病情患者其他指标对比

重度组患者血清总胆红素(TBIL)，水平明显高于中度组和轻度组，重度组患者PTA水平明显低于中度组和轻度组，组间对比差异有统计学意义(p<0.05)；中度组TBIL水平高于轻度组，PTA水平高于轻度组(p<0.05)，见表4。

表4 三组患者其他指标检测结果对比

3讨论

慢性乙型肝炎属于常见传染性肝病，主要由乙型肝炎病毒感染引发，病毒能够通过特殊免疫机制对患者肝脏组织造成严重损伤，从而导致肝部发生病理性变化，增加患者治疗难度[3]。流行病学调查结果显示[4]，中国乙型肝炎病毒感染率逐年升高，成为世界性治疗难题，且由于乙型肝炎病毒感染存在潜伏期，加之很多患者早期无明显症状和体征，可早期诊断滞后，进而造成严重后果。研究发现[5]，慢性乙型肝炎患者病程大于半年时，可出现恶心、乏力、肝区疼痛等临床症状，部分患者合并严重腹胀，对正常生活质量造成严重影响。此病治疗难度大，容易反复发作，由于发病后患者肝细胞已经被严重损伤，从而导致血清蛋白含量发生明显改变，其中免疫球蛋白水平会出现一定变化。基于上述分析认为，乙型肝炎病毒感染后，肝细胞功能受到明显影响，可造成多克隆β细胞活化，进而导致血浆内出现大量球蛋白组织。鉴于这些血浆球蛋白组织已经被激活，随着血液流动作用，可快速在血浆中散发和分布，进而直接参与到体内循环中。

上述观点支持慢性乙型肝炎患者病情进展后出现血浆免疫球蛋白水平变化的论点，研究正是为了证实此种观点。对比慢性乙肝患者和健康体检者免疫球蛋白检验值，结果显示：慢性乙型肝炎患者IgG、IgA、IgM水平均明显高于健康人群(p<0.05)，与文献[6]报道结果基本相符，说明乙型肝炎病人血清免疫球蛋白水平明显高于正常人群。研究证实[7]，乙型肝炎感染后，如果病毒持续感染，且未能及时得到系统性治疗，则会导致肝细胞坏死，而受到破坏的产物可发生改变，转变为非特异性物质，造成免疫球蛋白含量呈现明显升高趋势，这也是患者免疫球蛋白水平高于正常人群的原因所在。与此同时，将观察组患者分为轻度组、中度组和重度组，对比三组患者免疫球蛋白检测结果，结果显示：重度组患者IgG、IgA、IgM水平明显高于中度组和轻度组，且中度组高于轻度组，说明慢性乙型肝炎将患者病情越严重，IgG、IgA、IgM水平越高。该研究中，轻度患者TBIL水平较低，PTA水平较高，与中度和重度患者相比有明显差异，TBIL是衰老红细胞释放血清蛋白过程中所释放的物质，能够反映出肝功能状况。慢性乙型肝炎患者肝功能明显降低，可对胆红素代谢产生严重影响，进而导致TBIL水平升高。

综上所述，慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)水平高于正常人群，病情越严重，上述指标检测值越高。同时，结合患者血清免疫球蛋白检测结果，可及时对慢性乙型肝炎患者的病情进行判断，为临床治疗及预后判断提供更多切实依据，使患者治疗更具针对性。