风险管理在高龄产妇护理管理中的效果评价

柳州市三江侗族自治县中医医院 广西柳州 545500

高龄产妇通常指生育年龄在35岁以上的女性。近年，随着生育观念的转变，我国高龄产妇数量越来越多，呈逐年上升趋势[1]。处于该年龄段的女性机体功能平衡或逐步衰退，很容易对分娩过程产生影响，使产程延长，分娩风险增加[2]。一直以来，高龄产妇护理管理都备受临床关注，风险管理逐渐替代常规护理管理在该群体中应用，实施效果好。本研究选取病例详细论述高龄产妇护理管理中风险管理应用情况。陈述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验时间2014年1月至2017年12月，实验对象60例高龄产妇。通过随机数字表法，把实验对象均分A、B两组。A组初产妇14例，经产妇16例；年龄范围36-42岁，平均年龄（39.46±3.19）岁。B组初产妇17例，经产妇13例；年龄最小者35岁，年龄最大者41岁，年龄均值（38.47±3.23）岁。两组基线信息（性别、产次、年龄）未见显著差异，P大于0.05，可比较。（1）纳入标准：①单胎妊娠；②胎儿体位正常；③患儿及家属对本次研究知情同意，自愿配合。（2）排除标准：①心、肝、肾等脏器功能不全；②凝血机制障碍；③精神疾病；④中途退出研究。

1.2 方法

A组采用常规护理管理，按照医院、科室规章制度、护理流程，合理安排各项临床护理工作，对护理操作过程、护理质量等进行严格管控。B组实施风险管理，具体如下：①识别风险：搜集整理产妇病历信息，了解其心理状态、合并症、分娩知识掌握情况，主动与产妇沟通交流，鼓励其增强自信，积极配合临床护理工作，并考察护理人员资质是否达标。②衡量风险：评价、衡量潜在护理风险，明确其诱因，将科学、有效的护理对策确定下来，安排护理人员定期学习，不断提高沟通能力、突发事件应对能力，学会防范护理风险，还要对护理人员实施安全教育。③防范风险：每隔一段时间，安排护理人员学习风险知识，提高产妇风险防范意识，教会其正确处理产后并发症、产妇不良心理状态，使产妇始终保持乐观、平和的心态，不断提高护患双方的抗风险能力。以小组形式，将护理责任落实到个人，提高护理工作质量及效率。

1.3 观察指标

①风险事件发生率：记录风险事件发生例数。发生率即用百分数表示风险事件发生例数。

②投诉率：记录患者及家属投诉例数。投诉率=投诉例数/总例数×100%。

③护理满意度：邀请患者或者家属关注医院微信公众号，在线填写满意度调查问卷，内含护理内容、护理态度、护理方法，百分制，划分非常满意（90-100分）、比较满意（60-89分）、不满意（60分以下）。满意度即用百分数表示非常满意与比较满意之和。

1.4 统计学处理

筛选实验数据用统计学工具（版本：SPSS23.0）处理。风险事件发生率、投诉率、护理满意度均属于计数资料，呈现形式（n，%），验证方式χ2；计量资料通过（±s）表示，t检验。P＜0.05提示实验数据存在显著差异。

2 结果

2.1 两组风险事件发生率比较

B组风险事件发生率显著比A组低，两组之间比较差异显著（P＜0.05）。具体见表1

表1：两组风险事件发生率比较（n，%）

2.2 两组投诉率比较

B组投诉率明显比A组低，比较组间数据有明显差别（P＜0.05）。具体见表2

表2：两组投诉率比较（n，%）

2.3 两组护理满意度比较

B组护理满意度明显比A组高，组间数据对比差别明显（P＜0.05）。具体见表3

表3：两组护理满意度比较（n，%）

3 讨论

风险管理决定了临床护理工作是否安全、有效。实践证实，在临床护理工作中，实施风险管理，护理质量显著提高，预后良好[3]。高龄产妇受自身年龄、机体等因素影响，产程延长，分娩难度增加，倘若在产妇分娩期间操作不当或者护理不到位，很容易增加护理风险，因而，需加强护理管理。

常规护理管理过于单一，在围产期为产妇提供护理服务，忽略风险管理，不能够充分考量高龄产妇护理工作中存在的风险，导致临床护理效果不佳。近年，常规护理逐渐被风险管理替代，实施效果好。研究证实[4-5]，风险管理能够使护理人员的法律意识和风险防范意识增强，使其在护理工作中加大对风险管理的关注度，对医院风险管理机制、各个环节进行不断健全和优化，为临床护理工作提供参照。该背景下，从风险识别、风险衡量、风险防范等多个方面，展开临床护理工作，通过明确高龄产妇护理管理过程中的各项风险，给予针对性防范，确保母婴安全及健康。结果显示，B组风险事件发生率仅为3.33%，显著低于A组的26.67%；B组投诉率仅为6.67%，显著低于A组的30.00%；B组护理蛮夷邸高达96.67%，明显比A组的70.00%高，两组之间比较有显著差别（P＜0.05），提示在高龄产妇护理管理中应用风险管理，风险事件发生率、投诉率显著降低，患者及家属护理满意度高。

综上，依据高龄产妇护理管理工作内容、要求，实施风险管理，临床效果显著，无论风险事件，还是投诉人数均显著减少，患者及家属对本次护理工作也非常认可和满意，说明该护理方式有效性强，值得临床推广应用。然而，由于本次实验中选取的病例资料有限，以至于结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将搜集整理更多临床病历信息，再次开展实验研究，得出更加科学、准确的结论，为后续同类研究工作的开展提供理论支持。