中西医结合治疗脑梗塞的临床分析

临沧市凤庆县中医院 云南 675900

脑梗塞属于常见神经内科疾病，脑梗塞主要发病群体为中中老年人，近年有年轻化趋势。脑梗塞患者机体内诸多组织器官功能都受到损害，病程较长，给患者身心健康带去严重伤害。本文分析中西医结合治疗脑梗塞效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年3月来我院治疗的200例脑梗塞患者，入选条件：经过CT与MRI检查确诊为脑梗塞；家属签署知情同意书。排除标准：精神疾病者；药物过敏者。观察组男58例，女42例，年龄39-72岁，平均(55.5±3.8)岁；病程1-6天，平均（3.5±0.8)天。对照组男55例，女45例，年龄41-74岁，平均(57.5±4.2)岁。两组一般资料对比，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都接受常规治疗，对抗血小板聚集，稀释血液。

对照组采用西医治疗，将奥扎格雷钠与0.9%氯化钠溶液混合，静脉注射混合液，每天注射1次，每次剂量80mg，每天服用1次阿司匹林，每次剂量0.1g，每天静脉注射1次20%的甘露醇，每次剂量250mL。治疗1个疗程，即3周。

观察组在对照组基础上，增用中药补阳还五汤治疗，组方为红花、当归各15g、水蛭5g、川芎、赤芍各15g、黄芪30g，用水煎服，分早晚两次服用。治疗1个疗程，即3周。

1.3 观察指标[1]

运用NIHSS评分评定两组患者神经功能缺损状况，分数0-1分代表神经功能正常，得分2-4分代表神经功能轻微受损，得分5-15分代表神经功能受到轻度损伤，得分在16-20分代表神经功能受到中度损伤，得分超过20分说明神经功能受到严重损伤，分数越低说明神经功能受到损伤的程度更轻。

对比两组疗效：病残程度为0-3级，患者可以自理生活，神经功能缺损评分降低超过45%，视为显效；患者可以部分自理生活或无法自理生活，神经功能缺损评分下降18%-45%，依靠扶持患者可以站立，视为有效；体征没有任何改观，甚至恶化，神经功能缺损评分降低不到18%，视为无效；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：分析两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分

对比两组治疗前NIHSS评分，无显著性（P＞0.05）。治疗后，两组NIHSS评分都有所下降，观察组降低幅度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组治疗前后神经功能缺损评分对比(±s，分)

表2：两组治疗前后神经功能缺损评分对比(±s，分)

分组例数 治疗前 治疗后观察组 100 18.05±5.23 5.86±2.97对照组 100 18.22±5.42 12.15±3.21 t 0.2257 14.3830 P 0.8217 0.0000

3 讨论

目前，随着生活方式与饮食结构的变化，以及人口日益老龄化，脑梗塞患病人数不断增加，脑梗塞的致残率与致死率都极高，给患者的身心都造成严重损伤，并降低患者生活质量。

脑梗塞的病理机制是脑组织出现急性缺血后，神经组织细胞的代谢就会发生障碍，膜内外离子的平衡被打破，机体释放大量兴奋性氨基酸，同时产生大量自由基，致神经细胞受损，最终引发脑梗塞[2]。

西医治疗脑梗塞的主要手段是抗血小板凝聚治疗，激活血小板，血小板聚集会引发氧敏感血管床，导致产生阻塞性血管病，而被激活的血小板会聚集于病变位置，最终产生白色血栓。运用西医治疗，治疗效果欠佳。

从中医学角度，中医主张脑梗塞属于“中风”领域，认为致病原因是气血被阻滞，阳气不足，阻塞血管，致脑组织被瘀滞阻塞，导致出现诸多症状与体征，比如：出现肢体功能、语言功能障碍，发病之前，患者没有突出症状，发病之后，患者脑组织受到损伤，且很难复原，给患者的正常生活与工作造成严重影响，大大降低患者的生活品质。

本次研究中，补阳还五汤的功效就是促进血液循环，疏通筋络，袪除瘀滞，增补益气，组方中：川芎、赤芍的作用是去散瘀滞；黄芪的功效是增强脾脏功能，促进胃部正常运转，推动血气正常运行；水蛭可以疏通经络，化解瘀滞；当归则起到养血、补血作用[3]。上述药物组合，共同发挥作用，其中黄芪可以削弱脂质中的过氧化，减少自由基，水蛭有助于对抗血小板，红花则起到加大动脉血流量的作用，推动微循环，赤芍可以对凝固的纤维蛋白加以溶解，川芎则有助于推动脑组织中局部血液循环[4]。

本研究，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组的NIHSS评分优于对照组（P＜0.05）。足以可见，中西医治疗脑梗塞，可以有效改善患者血液循环，并借助全身血液的循环促使药物发挥活血化瘀功效，进而溶解血栓。中西医联合治疗，效果突出。

综上所述，中西医结合治疗急性脑梗塞，可以较好改善患者神经功能，治疗效果颇佳，值得推广应用。