经皮微创椎弓根钉内固定术治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的作用探讨

陈礼鑫 翁海忠 杭海峰 张波 汤新兵

扬州市江都人民医院骨科 江苏扬州 225000

创伤性胸腰椎压缩骨折在临床上发病率较高，通常患者是由于高处坠落、交通损伤或重物砸伤等原因所致。目前，治疗的方法较多，主要的治疗方法有药物和手术治疗，保守治疗需要患者长期卧床，会导致其发生局部疼痛、肌肉萎缩等，因此通过手术治疗安全性更强[1]。因此，本次研究选择了46例在我院治疗的胸腰椎压缩骨折患者开展，选取的时间是2019年1月-2020年4月期间，通过对比不同的治疗方法，旨在分析经皮微创椎弓根钉内固定术的应用效果。汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择了46例患者作为本次的研究对象，所有患者均被确诊为胸腰椎压缩骨折，并需要接受手术治疗。患者接受手术的时间为2019年1月-2020年4月。患者被根据手术方法分成了传统组和微创组。微创组有23例患者，年龄在21-55岁之间，平均（35.21±4.31）岁，15例男性，8例女性；传统组有23例患者，年龄在20-54岁之间，平均（36.53±5.67）岁，13例男性，10例女性。两组患者的资料经分析，可比，P＞0.05。研究排除了合并其他器质性疾病、精神异常、无法正常沟通、凝血障碍、有手术禁忌症、临床资料不完整或中途转院的患者。研究在开展前，已经得到了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

传统组接受传统开放椎弓根钉内固定术，协助患者去俯卧位，接受全麻后，将骨折处的中心取一切口，使其损伤的部位充分暴露后，通过透视观察患者的损伤程度，并确定内固定的角度和位置，通过锐手锥钻入患者椎体的椎弓根，通过扩髓后将椎弓根螺丝放入，并进行固定，通过螺钉固定装置对伤锥进行恢复，之后清洗伤口，置引流管，逐层缝合[2]。

微创组接受经皮微创椎弓根钉内固定术，同样取俯卧位后接受全麻，通过C型臂透视确定骨折的位置，并将损伤情况进行标记和投影，纵行作4个1.5cm 的切口，将皮肤和筋膜层切开。在透视下，将导丝置入，工作通道的建立用软组织扩张器进行扩张，之后将螺钉拧入，在透视的条件下对螺钉的长度和位置予以确定后，用置棒器将椎弓根钉的尾端送入，将螺塞锁紧后冲洗切口，无须置引流管，直接缝合[3]。

1.3 观察指标

观察传统组和微创组治疗后的相关指标。主要有手术时间、疼痛评分、术中出血量和住院时间。

1.4 统计学处理

本次研究，患者的所有数据都用SPSS22.0 处理，相关指标均用（±s）表示，P＜0.05。

2 结果

微创组的手术时间、住院时间、疼痛评分相比于微创组，均明显较短，术中出血量较低，P＜0.05。如表1所示。

表1：对比相关指标

3 讨论

在脊柱骨折中，胸腰椎压缩性骨折是其中最常见的类型之一。最常见的治疗方法就是手术治疗，但是传统的切开复位内固定术对患者造成的创伤较大，但是会出现并发症，术后恢复时间长，不利于患者的预后。随着微创技术的出现，将其运用到该病中取得了较好的临床效果[4]。

在研究中，接受经皮微创椎弓根钉内固定术的微创组患者住院时间（8.54±2.26）、手术时间（78.93±13.71）、疼痛评分（3.35±0.46）均短于传统组，P＜0.05；传统组的术中出血量（251.48±22.77）多于微创组（65.29±13.72），P＜0.05。究其原因：经皮微创手术通过导航从小切口放入钉棒，不需要对椎旁肌肉进行剥离，因此不会影响患者脊柱后方的结构，减轻了其疼痛，并且具有术后恢复快的优势；除此之外，微创手术不需要暴露骨性结构，螺钉通常从内测以及乳突处进入，因此能够极大程度地避免了损伤患者的脊神经，因此患者在术后疼痛得以减轻，出血量较少，而小切口也加速了患者术后的康复时间，患者满意度较高[5]。

综上所述，治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的患者可以选择经皮微创椎弓根钉内固定术进行，不仅能够所患手术时间和住院时间，还能减少术中的出血量，患者切口短，因此恢复较快，建议将该方法广泛推广。