中药穴位敷贴辅助老人支气管肺炎患者治疗及护理效果分析

杨薇 杨亚青 丁丽

(1.陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院中西医结合科，陕西 西安 710100；2.宝鸡市金台区陈仓镇卫生院护理部，陕西 宝鸡 721004)

作为临床常见的呼吸科疾病，支气管肺炎在老年群体及儿童中有着较高的发病率，多发于冬春季节以及气候骤变时，该疾病主要由细菌、病毒引起[1]，患者多伴随不同程度咳嗽、流涕以及低热等，部分患者合并高热，体温达到38℃～39℃，若治疗不及时或治疗方式不当将会引起气促、心功能衰竭[2]，甚至威胁到患者的生命安全。以往临床治疗支气管肺炎多以西医抗感染为主，尽管能够对患者病情起到缓解作用，但复发率高，效果不甚理想。祖国中医学在治疗支气管肺炎方面积累了丰富的经验，本文旨在观察将中药穴位敷贴应用于老年支气管肺炎辅助治疗中的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年8月至2019年8月在我院治疗的支气管肺炎老年患者90例，随机分为观察组与对照组，各45例。观察组男22例，女23例；年龄(65.84±6.26)岁；病程(3.13±0.24)年。对照组男23例，女22例；年龄(65.91±6.15)岁；病程(3.19±0.23)年。纳入标准：所有患者经诊断及CT检查均确诊为支气管肺炎，符合支气管肺炎临床分类及诊断标准[3]；患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，患者已了解且签订知情同意书，符合医学伦理学要求；年龄≥60岁。排除标准：经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患者；神志不清或精神障碍患者；合并肺心病以及严重心律失常患者；对研究药物过敏或过敏体质患者；近1个月内接受过抗菌药物治疗患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：给予左氧氟沙星静脉注射治疗，将0.5 g左氧氟沙星(华润双鹤利民药业(济南)有限公司，国药准字H20044927)溶入250 mL 5%生理盐水中，1次/d，治疗一周为1个疗程。观察组：在对照组基础上加用中药穴位敷贴治疗护理，自制化痰平喘中药方剂，组方包括麻黄10 g、赤芍10 g、穿山甲3 g、胆南星10 g、冰片5 g，将上述中药充分研磨成末状，在其中加入生姜汁，将其调为膏状，干湿适宜，取适量放置于4张直径为5 cm的圆形胶布中央，敷贴穴位为肺俞、定喘穴、脾俞、膻中穴，并采用一次性无菌自粘性敷贴予以固定，每贴持续时间为8 h，1次/d，治疗1周为1个疗程，敷贴1周间隔2 d再进行下一周期治疗。两组患者治疗时间均为1个月。护理方法：(1)向患者介绍中医敷贴的操作方法及流程，讲解中药敷贴的有效性，告知患者相关注意事项，赢得患者的信任，鼓励患者积极配合，提高治疗依从性。(2)敷药期间指导患者采取适当的体位，控制室内温度，注意保暖，防止患者受凉而导致病情加重。敷贴前先进行常规局部清洗、消毒，防止感染的发生。取穴准确，用药适当，采用间断给药的方式，同一穴位不可连续贴药超过10 d，防止对皮肤造成损伤。敷药面积要大于贴敷位置，保持一定的湿度。(3)向患者及家属说明穴位敷贴治疗可能出现的不良反应及注意事项，提醒患者贴敷后不得进行剧烈运动，防止出现移位或脱落。患者敷贴后要密切关注不良反应的发生。观察患者有无局部红疹、水泡等，主动询问患者有无瘙痒、疼痛症状，若出现过敏现象，要暂停用药，并向医师汇报给予对应处理。(4)穴位敷贴治疗期间应保持清淡饮食，忌食辛辣、刺激性以及油腻食物，多食用新鲜水果、蔬菜等富含维生素食品，补充蛋白质，提高身体免疫力、抵抗力。

1.3观察指标 患者入院及治疗后均进行一次中医证候评估，主要评估症状为发热、咳嗽、咯痰、肺部啰音，采用5分制原则，分值与患者症状呈现为反比，分值高代表患者症状严重[4]。疗效评估标准：经过治疗患者咳嗽、咯痰等症状消失、肺功能检查结果显示正常为显效；治疗后患者症状得到改善但未完全消失、肺功能有所改善为有效；患者接受治疗后症状无变化或存在加重趋势为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。检测并记录患者肺功能指标在治疗前后的变化情况。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后中医证候积分对比 治疗后，两组患者中医证候积分均有所下降，但观察组下降幅度看前者大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分对比分]

2.2两组患者不同时间肺功能指标对比 治疗后，观察组肺功能指标均较对照组好(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不同时间肺功能指标对比

2.3两组患者临床疗效对比 观察组显效31例、有效12例、无效2例，总有效率比较为95.6%；对照组患者显效22例、有效13例、无效10例，总有效率比较为77.8%。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=8.491，P<0.05)。

3 讨 论

祖国中医学将支气管肺炎归属为“咳嗽”、“痰饮”范畴，认为该疾病病机为痰热互结、肺气郁闭，中医理论强调“肺主气，司呼吸”，另外肺还主宣发和肃降，如果肺失宣降，就会出现呼吸道的问题，如呼吸急促、咳喘、胸闷、鼻塞、打喷嚏等。在治疗时应以清热化痰、宣肺平喘为主[5]。本方案在治疗老年支气管肺炎中引入了中药穴位敷贴法[6]，组方中的化痰平喘汤中药成分麻黄，能够起到宣降肺气的作用，赤芍可通顺血脉、缓中，有利于清泻肝火；穿山甲能够消肿排脓、活血，胆南星具有清热化痰的功效，在痰火咳嗽、头风眩晕中有着良好的应用效果；冰片可通诸窍、散郁火，有利于补肺益气，养阴生津。上述药物采用穴位贴敷的方式作用于局部，通过皮肤渗透吸收，能够充分活血化瘀、理气通络[7]，选择相应穴位贴敷，能够促进药物的直接吸收，由外到内祛除病邪，通过穴位经络传导，能够对肺循环起到改善作用，加快炎症吸收，强化治疗效果[8]。在治疗期间，需要辅之以相应的护理干预，掌握穴位敷贴的方法及技巧，做好消毒工作，控制温度，防止患者受凉，与此同时要关注患者不良反应的发生，加强对患者的健康教育，确保药物疗效的充分发挥。本方案结果显示，观察组患者接受穴位敷贴治疗后各项临床症状均显著改善，患者肺功能指标改善，总有效率达到95.6%，优于对照组，证实了中药穴位敷贴治疗的有效性。

综上所述，针对老年支气管肺炎患者给予中药穴位敷贴治疗，是促进患者症状缓解、改善患者肺功能的有效治疗方案，配合临床护理干预，能够强化治疗效果，可在临床予以广泛推广。