伢碘微创凝胶去龋技术用于治疗儿童龋齿的疗效观察

张吕娜 赵文丽 米亚楠 段风

(1.渭南市蒲城县中医医院口腔科，陕西 渭南 715500；2.陕西省友谊医院口腔科，陕西 西安 710068；3.陕西中医药大学第二附属医院口腔科，陕西 咸阳 712000)

儿童龋齿是临床上常见口腔疾患，多数是因口腔受到细菌破坏和侵袭，儿童喜好吃甜食，造成龋齿发病率明显升高。龋齿发病过程缓慢，初期无明显不适感，当龋齿扩大到一定范围后碰到酸、甜、冷时可出现明显疼痛感。因儿童对疼痛耐受程度低，治疗配合度差，无法对龋齿进行及时有效治疗，患儿牙齿、咬合和面型均会得到不良影响[1]。以往多采用磨牙技术治疗，但其弊端较为明显，比如高速磨钻会不可避免出现噪音，产生的气雾和粉尘会形成交叉感染，影响治疗效果。而对年龄较小儿童，由此会带来强烈心理刺激，进而对各种牙科检查产生畏惧，不利于身心健康发展，加上传统磨钻会对健康牙体组织产生损伤，而龋齿在磨钻去腐过程中容易过度磨损牙体，导致牙体薄弱易碎，对外界刺激抵抗力随之降低[2]。而伢碘微创凝胶去龋技术在临床上推广运用得到患儿、医师认可，效果确切。本文旨在观察伢碘微创凝胶去龋技术用于治疗儿童龋齿的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2019年4月于我院就诊的儿童龋齿94例，按住院号单双分成对照组和研究组，各47例。对照组男25例、女22例；平均(6.11±1.03)岁；病程(1.13±0.34)年；疼痛强度评分(2.56±0.51)分。研究组男23例、女24例；平均(6.15±1.05)岁；病程(1.19±0.35)年；疼痛强度评分(2.59±0.56)分。纳入标准：经牙科检查明确为龋齿，龋洞直径>1 mm[3]，探诊无露髓，牙髓活力检测正常；且均为初次治疗，既往无传统高速车针去腐治疗，存在微创去腐技术禁忌症者。排除有牙痛史或软组织炎症，伴有系统性疾病，无法配合相关治疗以及随访者。在治疗过程中中断者为剔除标准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组予磨牙技术治疗，常规清理患者口腔、龋坏组织，消毒后采用光固化复合树脂材料进行填充和修复。研究组予伢碘微创凝胶去龋技术治疗，先将伢碘凝胶涂抹在

龋齿表面，时间为30 s，刮除口腔内龋坏组织，见凝胶逐渐干净后用探针刺入牙本质，产生搔刮声则说明龋齿清理干净，清洗口腔内残留凝胶，消毒后用光固化复合树脂材料进行填充和修复。

1.3观察指标 观察两组入组时、治疗结束时疼痛强度情况。分别为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛，分别计为1分、1分、2分、3分、4分、5分[4]。观察疼痛程度改善情况。观察两组不良反应变化情况，指标包括牙髓炎、填充物脱落、根尖周炎。比较两组治疗时间、口腔功能恢复时间。比较两组儿童配合程度，分为配合、畏惧、强制三种。疗效评价成功标准为填充物完好，无缺损、脱落，无继发龋，无自觉不适症状，X线片显示为根尖无病变，均满足上述条件为成功，否则为失败[5]。

2 结 果

2.1两组疼痛程度指标比较 治疗结束时两组无疼痛率显著升高，中度、重度疼痛率显著下降(P<0.05)，且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疼痛程度指标比较[n(%)]

2.2两组并发症和疗效比较 对照组牙髓炎、填充物脱落、根尖周炎并发症发生率分别为12.77%(6/47)、14.89%(7/47)、10.34%(5/47)，成功率为61.70%(29/47)；研究组牙髓炎、填充物脱落、根尖周炎并发症发生率分别为2.13%(1/47)、2.13%(1/47)、2.13%(1/47)，成功率为93.62%(44/47)。研究组牙髓炎、填充物脱落、根尖周炎并发症发生率均低于对照组，治疗成功率高于对照组(χ2=8.467、7.825、6.958、9.472，P<0.05)。

2.3两组配合程度和相关时间比较 对照组配合率42.55%(20/47)、畏惧率31.91%(15/47)、强制率25.54%(12/47)，研究组配合率85.11%(40/47)、畏惧率14.89%(7/47)、强制率0，研究组显著优于对照组(χ2=9.674，P<0.05)；研究组治疗时间(5.42±1.01)min、口腔功能恢复时间(22.34±3.11)显著短于对照组治疗时间(8.94±1.35)min、口腔功能恢复时间(30.12±4.56)(t=7.895、8.242，P<0.05)。

3 讨 论

伢碘微创凝胶去龋技术是目前临床上广泛应用的一种现代化微创口腔疾病治疗技术，是临床微创手术技术发展过程中一个重要产物，和传统磨牙技术相比较，该技术环境更加安静，借助于伢碘对龋齿内部坏死组织进行彻底刮除和清除处理，利用凝胶对其进行全面吸附和清洁，实现真正意义上高效去除龋齿坏死组织，且在治疗过程中不会出现任何噪音，治疗时动作轻柔，疼痛程度低[6]。伢碘凝胶是3种氨基酸和次氯酸盐合成的一种复合体，在填入龋齿内部时进行充分填充混合处理，发生化学反应后会形成稳定的氯代氨基酸酸类物质，氯离子生物活性更低，能最大程度保证牙组织不必要损害[7]。报道[8]称，龋齿坏死组织中最主要是胶原蛋白纤维粒子团，3种氨基酸会产生较强吸附作用，快速分离坏死组织和健康组织。

本文结果显示，采用伢碘微创凝胶去龋技术治疗后在疼痛程度上明显缓解，这和微创治疗对局部周围组织损伤程度轻，同时未采用高速磨钻治疗，患儿依从性高，配合度高，心理上不畏惧，这也在一定程度上影响疼痛程度判断。在并发症牙髓炎、填充物脱落、根尖周炎上明显偏低，这和该技术通过充分化学反应，从而有效去除龋齿坏死组织，降低牙菌斑指数，能去除局部炎症反应，同时未采用磨钻治疗，病变区域细菌不会干扰至其他部位，故感染程度低[9]。另外，治疗时间、口腔功能恢复时间短这是所有微创技术共同的优势，能保证疗效前提下提高舒适程度，改善患儿不良情绪，这种技术特别适合儿童。但本次研究未从炎症指标、牙菌斑指数等客观依据角度出发进一步深入研究，这和受试者为儿童，配合度低，畏惧检查有关，有待进一步扩大随访人群和随访时间，以探讨伢碘微创凝胶去龋技术对所有人群的优势性。

综上所述，伢碘微创凝胶去龋技术治疗儿童龋齿疗效可靠，能获得儿童配合度，且无明显疼痛，并发症少。