艾滋病高发地区HIV/AIDS患者艾滋病知信行现状调查分析

郑燕 罗天琼 吴嘉 刘水青 徐磊

(贵阳市公共卫生救治中心，贵州 贵阳 550001)

艾滋病即获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的导致人体免疫系统破坏，人体失去抵抗力而并发感染，甚至发生肿瘤最终导致死亡[1]。AIDS传播速度快，病死率高，其向一般人群扩散的态势逐年加剧。目前为止无根治的方法，也没有效疫苗可预防，自我防护意识淡薄是造成本病流行的重要原因。据2018年对我国艾滋病现存活人数估计结果[2]提示，我国2018年新发感染者约为8万左右，我国艾滋病现存活人数超过百万，且未来几年将持续增加，防治压力大，形势严峻。贵州省现存活的HIV/AIDS中经诊断发现并知晓自身感染状况的比例不足70%，接受艾滋病抗病治疗的感染者<80%，与“十三五”行动计划的目标差距甚远。本文旨在通过调查了解贵州省艾滋病高发地区HIV/AIDS患者知信行的现状，为艾滋病健康教育的持续改进提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取在我院艾滋病科门诊随访病例为研究对象。纳入标准：符合WHO发布的HIV感染者/AIDS患者的诊断标准[3]，年龄≥18岁，男女不限，意识清楚，愿意接受调查并签署知情同意书者；经本院伦理委员会批准。排除标准：在我中心艾滋病科救治但不属于HIV/AIDS病的其它性传播疾病；患者年龄<18岁；有意识障碍、沟通障碍等不能完成本次调查者；病人和/或家属不配合且宣教无效者。

1.2方法 抽样方法：采取分层简单随机抽样的方法，按照接受HIV抗病毒治疗年限分为3层，治疗<1年、1～5年、≥5年。调查方法：采用《全国艾滋病稍点监测实施方案(实行)》操作手册中问卷调查，根据专家的指导意见，结合本课题研究目的进行增减，通过预调查不断完善调查问卷；由经过统一培训的具有艾滋病相关知识背景的人员，对研究对象进行一对一的问卷调查；调查内容包括研究对象一般人口学特征，艾滋病相关知识、态度、行为以及安全套使用情况等。

1.3统计学方法 采用 Epidata 3.0软件建立数据库，双人双录入，使用 SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料表示为%，采用χ2检验；用Logistic回归分析影响知晓率的因素；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般资料 本研究共调查975人，回收有效问卷925份，问卷有效率94.87%。其中接受HIV抗病毒治疗<1年的253人，占27.35%，1～5年的383人，占41.30%，≥5年的290人，占31.35%；男性555人，占60%；年龄最小18岁，最大70岁，平均(35.82±9.87)岁；学历以大专和本科为主，分别占23.57%和33.62%；户籍以本省为主，占91.14%；被调查者中性传播途径占64.22%。在性别、文化程度、职业、婚姻状况以及年龄方面与抗病毒治疗时间之间存在差异(P<0.05)。见表1。

表1 参与调查HIV感染者/AIDS患者一般人口学特征

2.2HIV/AIDS患者一般知识知晓情况 调查对象对HIV/AIDS患者相关知识的总知晓率为 91.39%。95.46%人群知道预防艾滋病的措施中安全套的使用有必要；95.46%人群了解一些艾滋病的相关知识对自己的健康有好处；91.68%人群知道预防艾滋病的措施中避免交叉使用注射器很有必要；93.41%人群知道对艾滋病相关知识的掌握程度可以使艾滋病的传播发生机率减少；对个人卫生行为可以有效预防艾滋病的发生发展的知晓率仅为80.97%。

2.3HIV/AIDS患者的态度 在改变自己的行为来预防艾滋病的传播方面，非常希望73.73%(682/925)、比较希望19.24%、一般5.19%、比较不希望0.32%、不希望1.51%；在改变自己的行为来预防艾滋病的传播方面，非常希望70.70%(654/925)、比较希望21.08%、一般5.84%、比较不希望0.86%、不希望1.51%；在愿意参与做出抗病毒治疗方面的决定方面，非常愿意67.57%(625/925)、中等愿意19.89%、有点愿意8.76%、不愿意3.75%。

2.4HIV/AIDS患者相关行为 925名接受调查的人群中，最近六个月有性生活的514人(55.57%)；发生性行为时使用安全套的256人(27.68%)，其中每次都使用安全套的177人(19.14%)；对于自身的疾病和医护人员交流的781人(84.43%)；配合过医护人员开展门诊随访用药依从性教育的885人(95.68%)； 被调查者中有36人承认注射过毒品，近六个月注射毒品时与别人共用过注射器的3人。

2.5HIV/AIDS患者知识影响因素分析 5题全部答对的为知晓艾滋病相关知识设为应变量，将性别、文化程度、婚姻状况、户籍地以及月收入为自变量进行Logistic 回归分析。结果显示，男性的知晓率是女性的1.38倍(P<0.01)，本市户籍的知晓率是外省户籍的1.496 倍(P<0.05)，学历为初中及以下者艾滋病相关知识知晓率较高(P<0.05)。见表2。

表2 HIV/AIDS患者相关知晓情况Logistis回归分析

3 讨 论

对HIV/AIDS患者的健康教育和随访管理是有效预防HIV传播的重要措施之一[4]。本次调查结果显示，925名HIV/AIDS患者对艾滋病相关知识有了一定了解，一般知识的回答正确率在80.97% ～ 95.46%之间，总体知晓率91.39%，高于河南省总体知晓率85.10%[5]，但低于浙江义乌的92.54%[6]。说明前期的宣传教育干预措施对HIV感染者有一定的效果，但是HIV/AIDS患者自己对艾滋病防治方面知识了解的不够全面。大多数调查对象对“个人卫生行为可以有效预防艾滋病的发生发展吗？”、“ 预防艾滋病的措施中避免交叉使用注射器有必要吗？”等知识的认识存在一定的误区，说明一般知识的健康宣教是今后AIDS防治知识宣传的重点环节。同时将艾滋病健康教育常态化，创新健康教育方式与内容，采取多种形式的健康教育，适时更新健康教育内容。调查发现，该人群对艾滋病的防范意识不强，只有73.73%的人非常愿意改变自己的行为来预防艾滋病的传播，67.57%的人愿意参与做出抗病毒治疗方面的决定。可能与HIV感染者的心理健康问题以及家庭-社会支持情况有关[7]，有待进一步研究。调查还发现，在最近半年有过性生活的514人中，有27.89%的人从未使用安全套，高于李婷研究的16.0%[8]，可能与对艾滋病的消极态度和对婚外性行为的宽容有关[9]，在此思想的影响下对双方的健康安全都会造成威胁。

艾滋病是行为因素引起的疾病，预防艾滋病传播的有效办法就是行为干预，持续的宣传教育是最有效的措施[10]。贵州省艾滋病高发地区要进一步加强宣传教育，强化艾滋病防护意识，加大对艾滋病相关政策的宣传力度，增强其良好行为动机。针对HIV /AIDS患者进行艾滋病防治知识的宣传教育，要根据感染者的文化水平、接受程度以及对艾滋病知识的掌握情况，制定个性化的健康管理计划，有重点的进行个性化的健康教育，逐步强化AIDS健康宣传教育的深度与广度。艾滋病防治服务要从宣传教育、治疗与关怀，到行为干预、咨询检测等融入艾滋病定点医疗机构的多样化服务中[4]。