探究银杏二萜内酯葡胺注射液对脑梗死恢复期患者的影响

路言琴 赵蕾 谢军

(贵州省毕节市第一人民医院神经内科，贵州 毕节 551700)

脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织出现缺血缺氧性病变坏死，临床上有不同程度神经功能缺失出现[1-2]。本文旨在探究银杏二萜内酯葡胺注射液对脑梗死恢复期患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年11月至2019年11月于我院进行治疗的脑梗死恢复期患者72例，随机分为观察组及对照组，各36例。观察组男20例，女16例；年龄30～75岁，平均(52.2±1.1)岁；对照组男19例，女17例；年龄31～74岁，平均(51.8±1.3)岁。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。纳入标准：符合脑梗死恢复期诊断标准；既往无精神病史；不伴随严重器质性障碍疾病者。排除标准：患有精神疾患；不愿参与此次研究；伴随严重器质性障碍疾病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予阿司匹林和阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀钙片(国药准字J20030047，辉瑞制药有限公司)口服，1次/d，10～20 mg/次，阿司匹林肠溶片(国药准字J20130078，拜耳医药保健有限公司)口服，1次/d，100 mg/次。观察组给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗，基于对照组的基础，在0.9%氯化钠注射液250mL中，加入5 mL的银杏二萜内酯葡胺注射液[江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20120024，规格：每支装5 mL (含银杏二萜内酯25 mg)]静脉滴注治疗，1支/次，1次/d。两组共治疗2周时间[2]。

1.3观察指标[3]比较两组神经功能缺损评分、血液流变学指标变化、不良反应发生率情况。参照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，为第四届全国脑血管病学术会议通过，进行神经功能缺损评分。在治疗前后实施肝肾功能、心电图、血常规、尿常规、便常规等检查，主要为药物不良反应。血液流变学，包含血小板聚集、红细胞聚集指数，以及全血还原黏度、血浆纤维蛋白原等指标变化。

2 结 果

2.1两组血液流变学指标比较 观察组的各项血液流变学指标均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血液流变学指标比较

2.2两组神经功能缺损评分比较 对照组患者治疗前后神经功能缺损评分分别为(13.86±5.61)分、(10.52±4.71)分；观察组患者治疗前后神经功能缺损评分分别为(14.31±5.70)分、(8.73±3.97)分。治疗后，观察组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。

2.3两组不良反应发生率比较 观察组出现皮疹1例、上腹不适2例，不良反应发生率为8.33%(3/36)；对照在出现头晕乏力1例、皮疹1例、恶心2例、上腹不适5例，不良反应发生率为25.00%(9/36)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

我国每年新增脑梗死发病率大概200万[4]。患者出现语言、智力障碍，猝然昏倒、不省人事等情况，多为急性发病，经急性期治疗之后，较多患者会出现不同程度肢体麻木、认知功能障碍、言语不清、半身不遂等临床表现，在恢复期实施治疗，能够提升患者的生活质量，有效改善其预后，有关键的临床意义[5]。脑梗死多是在气血亏虚的基础上，遇恼怒、嗜食厚味、烟酒、劳倦、内伤、忧思等诱因，造成气血逆乱、脏腑阴阳失调，其属中医“中风”范畴，痰瘀互结窜扰脑府而发病。痰瘀互结的症型在此病的恢复期较常见，治疗时应坚持祛瘀通络、豁痰开窍。而现代医学也认为，脑梗死的病理基础，是微循环障碍、血液高凝状态、动脉粥样硬化。可以显著看出，脑梗死和血液流变学指标异常密切关联，血黏度的降低可作为判定药物治疗有效情况的标准，痰瘀症的微观辨证依据，可为血黏度的升高进行判断。

银杏二萜内酯葡胺注射液中，葡甲胺、柠檬酸、氯化钠是辅料，银杏内酯B、K、A等是其主要成分，银杏内酯有抗炎、保护中枢神经系统、抗血小板聚集和动脉粥样硬化等作用，其是血小管活化因子拮抗剂，具有活血通络之功效，临床用于脑梗死的治疗，主要出现言语謇涩、肢体麻木、半身不遂、口舌歪斜等[6]。其作用机理为减少神经元细胞损伤，降低脑细胞的毒性作用；保护血小板内皮功能；改善组织血液循环，扩张局部脑组织血管；清除体内自由基，抗脂质过氧化。本文结果显示，观察组的各项血液流变学指标均较对照组低；治疗后，观察组神经功能缺损评分较对照组低；不良反应总发生率低于对照组。结果证实，治疗脑梗死恢复期患者时选择银杏二萜内酯葡胺注射液，在血液流变学指标和神经功能缺损评分改善方面不良反应轻微，取得的疗效显著。说明此药可防止血栓形成，改善血液循环，延迟血液凝固过程，降低血液黏度，同时抑制血小板黏附和聚集，是安全有效的治疗和预防脑梗死的药物，可加快患者康复速度，具有临床应用价值。但是，此次研究中存在一定缺陷性，资料来自于同一医院，缺乏双盲、安慰剂对照，研究样本少，可能存在选择性偏倚，当前需更多的研究证实。