超声引导下右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果

黄松梅 韩辉华

(山东省青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266000)

临床研究表明：老年人各项身体机能不断下降，多有高血压以及冠心病等基础疾病[1]。所以老年患者接受手术治疗的危险性比较高，要更加重视术前麻醉方式的选择，防止麻醉影响手术治疗，危害患者健康。现阶段在下肢手术中通常会选择椎管内麻醉的麻醉方式，这会在一定程度上影响患者血流动力学，从而引发不良反应[2]。本次研究以我院收治的64例下肢手术患者为研究对象，对超声引导下右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉的应用效果进行了研究分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为2015年6月-2018年6月期间我院接受下肢手术的64例老年患者；根据随机原则将这64例老年患者均分为2组，对照组老年患者的年龄为52-76岁；男例20，女例12；观察组老年患者的年龄为51-77岁；男例19，女例13；2组老年患者的年龄与性别等一般资料差异不显著(P>0.05)，有可比性。所有老年患者及其家属均知晓本次研究，并且均在自愿的基础上签署了知情同意书。

2 方法：64例下肢手术老年患者均行腰丛 - 坐骨神经联合阻滞麻醉，体位：患者取侧卧位，患侧在上侧，让患者轻微屈膝，以腰椎间隙至手术旁5cm为腰丛穿刺点；坐骨神经穿刺点为髂后上棘和股骨大转子的连线的中点。对神经刺激仪器相关参数进行调整，频率为5Hz，电流为1.2mA；对皮肤进行常规消毒，垂直进针，收针后对电流进行调整，注入5ml局部麻醉药物，观察患者是否有不良反应，如无不良反应则继续注入麻药。观察组患者在对照组基础上用右美托咪定注射液静脉注射，腰丛 - 坐骨神经联合阻滞麻醉在超声引导下进行，腰丛神经与坐骨神经穿刺点的选择均用超声探头定位。

3 评价指标：观察记录2组老年患者麻醉前、后的收缩压与舒张压水平，记录2组患者的感觉神经、运动神经阻滞起效、完善时间。

4 统计学分析：本次研究数据均用SPSS22.0统计学软件分析处理，在数据处理过程中用t值检验计量资料，用卡方(x2)检验计数资料；P值对组间差异进行判定，P<0.05，具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组血压变化对比：2组老年患者麻醉之前的血压水平无显著差异(P>0.05)；麻醉后2组老年患者血压水平变化显著，观察组32例老年患者收缩压与舒张压变化稳定情况均显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 2组老年患者麻醉前、后的血压水平对比

5.2 2组感觉神经、运动神经阻滞起效、完善时间对比：观察组32例老年患者的感觉神经、运动神经阻滞平均起效时间与完善时间均显著优于对照组32例老年患者，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2 2组老年患者感觉神经、运动神经阻滞起效时间对比

讨 论

现阶段，在下肢手术的麻醉中通常选择蛛网膜下腔阻滞、硬膜外麻醉等，以上麻醉方式均能够起到理想的麻醉效果，但是会影响血流动力学，具有一定的危险性[3]。

随着临床医学技术的发展和进步，新的麻醉方式逐渐应用于临床[4]。超声引导改变了以往传统盲探的操作方式，麻醉医师在实际操作过程中可以借助成像技术直接观察目标区域的解剖结构，准确确定穿刺点。这样能够及时发现用药过程中出现的问题，及时采取有效措施解决问题，保证麻醉效果和用药安全性。另外，右美托咪定的镇静效果显著，并且具有良好的安全性[5]。本次研究结果表明：麻醉后2组老年患者血压水平变化显著，观察组32例老年患者收缩压与舒张压变化稳定情况均显著优于对照组；观察组32例老年患者的感觉神经、运动神经阻滞平均起效时间与完善时间均显著优于对照组32例老年患者。由此可见，超声引导下右美托咪定辅助麻醉效果显著。

综上所述，在老年患者下肢手术中超声引导下右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉应用效果显著，能够稳定患者血压水平，镇静效果显著，值得临床应用推广。