采取不同外科手术治疗胫骨平台骨折疗效临床观察

娄长山

(大连机车医院，辽宁 大连 116000)

胫骨平台骨折在膝关节创伤中是较为常见的骨折之一[1]。造成胫骨平台骨折的原因，主要是因为间接暴力或直接暴力引起的[2]。例如高处坠落足先落地，力的传导作用于膝部，从而产生了扭转力导致内外侧胫骨平台塌陷，从而引起骨折[3]。因为胫骨平台骨折患者日益增加，为了能够更好的利用手术方式治疗胫骨平台骨折，本文分别采取锁定钢板内固定和解剖钢板内固定进行治疗，对比2组患者的病情恢复程度，发现锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果要显著高于解剖钢板内固定。现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院选取自2017年7月-2018年12月收治的26例胫骨平台骨折患者，分成观察组和对照组，2组患者均为13例。观察组男性患者有9人，女性患者有4人，年龄在15-67岁之间，平均年龄在(24±1.5)岁，病程2-9天。对照组男性患者有10人，女性患者有3人，年龄在16-68岁之间，平均年龄在(25±1.5)岁，病程3-15天。观察组患者因车祸伤有6人，高处坠落有5人，摔伤有2人，对照组患者因车祸伤有4人，高处坠落有5人，摔伤有4人。2组患者均经过X线和CT确诊为胫骨平台骨折。2组患者在性别，年龄，病程，以及骨折因素上，无显著差异，P>0.05，具有可对比性，拥有统计学意义。

2 方法：观察组患者将采用锁定钢板内固定法进行治疗，对照组患者则采用解剖钢板内固定进行治疗。2组患者均采用连续硬膜外麻醉或全麻，并在患肢上止血带，患者一般采取仰卧位。术后要注意应用抗生素预防感染，麻醉作用失效后，对股四头肌等采取长收缩训练，并适当进行功能锻炼，骨折粉碎严重者，可以用石膏托制动15天左右。10个月后根据膝关节评分(Rasmussen)，对比2组患者恢复程度。

3 膝关节评分(Rasmussen)：评分≤9分则为差，评分在10-19分间为中，评分20-26分间为良，评分27-30分间为优[4]。

4 统计学分析：本文所有数据采用SPSS 20.0，统计软件进行专业分析处理，计数资料将以%体现，使用x2检验。P<0.05表示为2组差异显著，具有统计学意义。

5 结果：观察组患者共13人，评分为优有10人，评分为良有1人，评分为中有1人，评分为差有1人，优良率达到96%。对照组患者共13人，评分为优有6人，评分为良有3人，评分为中2人，评分为差有2人，优良率达到82%。2组患者对比差异具有统计学意义，P>0.05。由此可见观察组患者治疗效果要显著高于对照组，锁定钢板内固定治疗效果显著高于解剖钢板内固定，值得广泛应用。具有统计学意义，P<0.05。

讨 论

近年来胫骨平台骨折患者越来越多，主要原因是由于人民生活质量提高，车辆增多交通事故发生越来越频繁[5]。外力使股骨髁撞击胫骨平台引起，多属高能量损伤。治疗的关键是必须恢复胫骨平台关节面的完整性。较严重损伤患者治疗后往往出现膝关节不同程度的僵直和/或创伤性关节炎表现，影响关节功能。其中青年因为年轻身体状态大部分良好，因此术后恢复程度较好。老年人虽然发生事故的可能性较少，但由于年龄增长有可能出现行动不便，还是有可能发生事故的情况，从而造成胫骨平台骨折的发生[6]。切开复位内固定，采用何种内固定方法，则根据骨折的类型、术者的经验等多方面的因素决定；怀疑血管、神经损伤者应进行探查；出现骨筋膜间室综合征者应尽快进行切开减压；前交叉韧带止点撕脱骨折时，应予以修复。锁定钢板的优点在于，具有良好的稳定性，关节内骨折的稳定程度对膝关节早期功能锻炼有着至关重要的影响因素。并且锁定钢板固定的方式，是完全靠钢板自身的交锁结构来实现连接的，这种方式可以有效减少患者因骨摩擦力而带来的痛苦[7]。并且术中对软组织和骨组织血供的保护也有着一定帮助，可以维持骨生长发育的正常生理环境[8]。解剖钢板内固定因为形状设计符合胫骨解剖特点，可以与骨面有很好的接触，术中避免了折弯塑形，可以有效减少手术时间。根据本文显示，2种手术方法对胫骨平台骨折都有着显著治疗效果，但锁定钢板内固定对患者术后恢复效果更加显著，并能够维持正常的生理环境，对早期患者锻炼也有着良好的效果，术后患者恢复效果较好(P>0.05)。由此可见，锁定钢板内固定要比解剖钢板内固定手术方式，对治疗胫骨平台骨折效果更为显著，值得广泛应用到临床治疗当中。