亲情参与式护理模式在注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果

康长娟

(信阳市中心医院 儿科，河南 信阳 464000)

注意缺陷多动障碍是指发生于儿童时期，表现为活动过多、注意力不集中、学习困难、情绪不稳定的一种综合征。据统计，我国注意缺陷多动障碍发病率为5.7%[1]。儿童注意缺陷多动障碍在学龄前及学龄期症状表现最为明显，严重影响学习及日常生活，且超过半数患儿症状可持续至青春期。研究指出，在药物治疗的基础上，辅以心理疏导、行为矫正等措施，可有效促进注意缺陷多动障碍患儿症状改善[2]。同时，家属是患儿的监护人及主要照顾者，在注意缺陷多动障碍患儿症状改善中发挥重要作用。本研究选取72例注意缺陷多动障碍患儿，分析亲情参与式护理模式对其适应行为及智力水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取信阳市中心医院2018年6月至2019年6月收治的72例注意缺陷多动障碍患儿，根据入院顺序分为对照组和观察组，各36例。对照组：男21例，女15例；年龄为6～12岁，平均(8.93±1.25)岁；病程为3个月～3 a，平均(1.47±0.43)a。观察组：男22例，女14例；年龄为6～12岁，平均(9.05±1.31)岁；病程为3个月～3 a，平均(1.52±0.47)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经信阳市中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合诊断标准[3]；(2)存在明显情绪易激动、学习困难、注意力不集中等症状；(3)家属签署知情同意书。排除标准：(1)中枢神经系统疾病；(2)智力低下；(3)癫痫；(4)抽动症；(5)视听觉异常；(6)广泛性发育障碍。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理。讲解小儿注意缺陷多动障碍病因、临床表现、治疗等知识，提高家属认识，并嘱家属多给予患儿关怀和鼓励。

1.3.2观察组 于对照组基础上联合亲情参与式护理模式。(1)改善家庭氛围。成立专门的健康教育小组，指导家属正确认识注意缺陷多动障碍，缓解其焦虑、悲观、忧愁等不良心理，并增加其参与护理的兴趣及信心。(2)共同制定护理计划。根据患儿的病情、个性差异、自理能力、家庭情况等评估其健康需求，与家属共同制定、实施护理计划。(3)家属参与护理计划。①改善家庭氛围：告知家属轻松、和谐的家庭环境对患儿病情转归的重要性，使其主动改变对待患儿的方式，防止患儿心理压力增加。②培养患儿习惯：采用心理支持的方式多给予患儿关怀和鼓励，帮助其树立自信。注意力训练从静坐、听故事、看图书做起，每次30 min，根据患儿情况逐步延长时间。患儿完成要求时，给予夸奖及物质奖励(如奖励一朵小红花等)，若患儿未完成要求，给予鼓励及适度惩罚。③游戏活动：利用放松训练、沙盘游戏等训练患儿注意力，以增强其心理稳定性、神经肌肉耐受性。

1.4 观察指标(1)干预前后以Conners儿童行为量表评估两组适应行为，包括多动冲动、多动指数、学习情况、品行等方面，分值为0～3分，评分越高表示问题越严重。(2)干预前后以韦氏儿童智力量表评估两组智力水平，分数越高表示智力水平越高。(3)干预前后以视听觉注意力整合持续操作测试(integrated visual and auditory continuous performance test， IVA-CPT)评估两组持续性注意力和反应控制能力，得分越高提示注意力越集中，控制力越强。(4)家属满意度。以纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS)评估，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，将满意、非常满意计入满意度。

2 结果

2.1 Conners儿童行为量表评分干预前两组Conners儿童行为量表评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后两组Conners儿童行为量表评分低于干预前，且观察组低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后Conners儿童行为量表评分比较分)

2.2 韦氏儿童智力量表评分干预前两组韦氏儿童智力量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组韦氏儿童智力量表评分高于干预前，且观察组高于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后韦氏儿童智力量表评分比较分)

2.3 IVA-CPT测试结果干预前两组综合尺度注意力商数、综合尺度控制商数比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后两组综合尺度注意力商数、综合尺度控制商数高于干预前，且观察组高于对照组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后IVA-CPT测试结果比较

2.4 家属满意度观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组家属满意度比较(n，%)

3 讨论

现阶段，临床对儿童注意缺陷多动障碍的诊断尚未完善，以临床表现为主要依据。儿童注意缺陷多动障碍主要表现为：(1)注意力涣散且短暂。(2)情绪起伏较大，常出现兴奋异常、大吵大闹等情绪。(3)认知困难：多数注意缺陷多动障碍患儿智力正常，但由于注意力无法集中，性格冲动等，学习存在较高难度。研究发现，注意缺陷多动障碍患儿多存在视觉转换困难、空间位置觉障碍等，严重影响自身学习[4]。小儿心智尚未成熟，无法有效表述感知体验，导致护理人员难以从中获得与其心理、生理状况相关的信息。亲情的感化力量极为强大，家属为患儿最信任的人，利于第一时间发现患儿内心最真实的情况，以便干预方案的制定、实施[5]。因此，充分挖掘亲情关系，可有效促进注意缺陷多动障碍患儿症状改善。

研究指出，家庭与心理社会因素为儿童注意缺陷多动障碍发生及症状持续的重要因素[6]。亲情参与式护理模式实施过程中，成立专门的健康教育小组，增加家属对疾病的认知，积极参与护理，共同营造温馨、和谐的家庭氛围，改善家庭结构、功能。儿童大脑可塑性较强，亲情参与式护理模式通过行为矫正、心理支持等方式，可有效促进患儿大脑发育，改善注意缺陷与多动症状，培养正确行为及积极的生活态度。本研究结果显示，干预后观察组Conners儿童行为量表评分低于对照组，韦氏儿童智力量表评分高于对照组，表明亲情参与式护理模式应用于注意缺陷多动障碍患儿，可改善适应行为及智力水平。IVA-CPT检测内容包括相应重复次数、反应时间、遗漏情况、持久力等，可对受试者的注意力与控制力进行综合反映[7]。研究指出，注意缺陷多动障碍患儿综合控制力商数、综合注意力商数、听觉/视觉控制力商数均显著降低[8]。本研究结果显示，干预后观察组综合尺度注意力商数、综合尺度控制商数高于对照组，提示亲情参与式护理模式应用于注意缺陷多动障碍患儿，可改善控制与注意力。同时，亲情参与式护理模式可提高家属满意度，考虑与患儿适应行为及控制、注意力改善，智力水平提高等有关。

综上可知，亲情参与式护理模式应用于注意缺陷多动障碍患儿，可改善适应行为及控制、注意力，提高智力水平，提高家属满意度。