人性化护理在老年心脑血管病患者中的应用

卢一荷，章霞

(新余市人民医院 全科医学科，江西 新余 338000)

心脑血管病是临床常见的老年多发病，多因颅内血液循环障碍而损伤脑组织，诱发一系列的脑部血管疾病[1]。由于多数老年患者对疾病缺乏认识，容易耽误最佳治疗时机。老年心脑血管病病程漫长、病情复杂，临床治疗难度大，且患者通常伴有其他并发症，加之机体功能减退，临床致残率和致死率较高，严重威胁老年患者生命健康安全[2]。临床在积极治疗的同时，辅以个性化护理至关重要。人性化护理是以患者为中心，针对患者的个体差异，从多方面给予针对性护理的一种护理模式，可使患者得到人性化服务，促进其早日康复[3]。本文选取新余市人民医院收治的90例老年心脑血管病患者，分析人性化护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2019年5月在新余市人民医院诊治的90例老年心脑血管病患者，以随机数表法分为对照组和观察组，各45例。对照组，男25例，女20例；年龄为60～78岁，平均(63.29±6.56)岁；病程为3～8 a，平均(5.12±1.64)a。观察组，男23例，女22例；年龄为61～77岁，平均(62.87±6.44)岁；病程为3～9 a，平均(5.03±1.80)a。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经新余市人民医院医学伦理委员会审核批准，且患者签署知情同意书。纳入标准：(1)符合临床心脑血管病的诊断标准[4]；(2)年龄为60～78岁。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾功能障碍；(2)语言沟通障碍；(3)恶性肿瘤。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 接受常规护理：(1)给予常规健康宣教，告知疾病相关知识、注意事项；(2)指导患者遵医嘱用药，合理饮食，科学作息；(3)主动关心患者，给予常规心理干预；(4)告知日常注意事项，并发放健康手册，叮嘱定期到院复查[5]。

1.2.2观察组 在对照组基础上实施人性化护理干预。(1)人文沟通：主动与家属和患者沟通，依据患者和家属文化程度、年龄、职业等给予尊称，采用通俗易懂语言讲解临床工作。(2)贴心服务：依据患者的病情和不同需求，细化护理服务，出院开具护理指导处方，出院后给予延续护理服务，通过电话、家访等方式实施护理指导干预。(3)健康宣教：依据患者个体差异，制定针对性健康宣教方案，采用多种方式(视频播放、图片、文字讲解、动作示范)进行宣教和指导，切实落实健康教育内容[6]。(4)心理护理：依据患者病情、病程和心理特点，给予针对性心理疏导，同时依据其心理承受能力，介绍疾病相关情况，鼓励和安慰患者，耐心倾听患者倾诉，解答疑问。(5)饮食护理：指导患者培养良好生活习惯，对于糖尿病、重症特殊患者，依据其自身需求，制定科学合理的饮食计划。(6)专科护理：老年患者并发症较多，应给予针对性监测和观察，尤其是心率、脉搏等，注意观察恶心、呕吐、瞳孔、体温等情况，及时发现病情变化[7]。卧床患者定时翻身，进行被动活动。(7)康复护理：由康复师对患者身体状况进行综合评定，依据评定结果制定针对性康复计划，并进行康复指导，提倡早期开始肢体、吞咽、语言等功能训练。

1.3 观察指标护理后满意度：采用护理满意度调查表，分为满意(80～100分)、基本满意(60～80分)、不满意(60分以下)，满分为100分。满意、基本满意计入满意度。舒适度评分[9]：采用问卷调查法，包括10个条目，每个条目1分，总分10分，评分越高表明舒适度越高。简明健康状况量表(the medical outcomes study 36-item short - form health survey，SF-36)评分[10]包括心理健康、社会功能、物质生活、活力、情感职能、生理功能6个维度，总分100分，评分越高表明生活质量越好。

2 结果

2.1 护理满意度观察组护理满意度高于对照组(χ2=2.332，P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n，%)

2.2 舒适度评分干预前，观察组舒适度评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组舒适度评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后舒适度评分比较分)

2.3 生活质量评分干预前，观察组SF- 36各维度评分与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，干预后观察组SF- 36各维度评分高于对照组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后生活质量评分比较分)

组别例数活力干预前干预后情感职能干预前干预后生理功能干预前干预后对照组4510.63±1.7512.60±1.34a15.01±1.8817.00±0.87a10.29±2.0112.43±1.25a观察组4511.01±0.7614.52±0.21ab14.98±2.0518.30±1.62ab10.34±1.6714.05±0.61ab

2.4 住院时间观察组平均住院时间[(14.70±1.52)d]短于对照组[(21.30±1.65)d](t=-3.221，P<0.05)。

3 讨论

老年心脑血管病患者各项功能减退，免疫力下降，临床治疗过程中容易并发其他并发症，严重影响患者临床治疗效果和预后[11]。同时疾病本身会给患者造成一定的心理负担和经济负担，导致其出现不良心理情绪，影响积极配合度和临床治疗自信心[12]。所以，临床在积极治疗的基础上，辅以有效的护理干预，可控制护理危险因素，提高临床治疗效果。常规护理已经无法满足当前老年心脑血管病患者护理需求，且缺乏针对性，不能以患者为中心，临床护理效果有限[13]。人性化护理模式，针对每一位患者的个体差异，制定针对性的护理措施，并且从患者的角度出发，使其心理、情感、生理方面得到护理，真正意义上实现人性化护理服务[14]。

本文研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，提示人性化护理干预可提高患者护理满意度。人性化护理模式使患者身心上均得到护理，满足患者生理和心理需求，进一步促进和谐护患关系的建立。干预后观察组患者舒适度评分高于对照组，表明人性化护理设身处地为患者考虑，最大化地提高患者的舒适度，使患者保持身心舒适。干预后观察组SF-36各维度评分均高于对照组，表明人性化护理以个体差异为基础开展，利于临床症状改善，可促进生活质量提高。该结论与纪微微[15]的研究结果基本一致。人性化护理充分体现人性化，护理开展过程中尊重患者，以患者需求为前提，有效提高患者生活质量，并且可进一步增强患者治疗耐受性。此外，观察组平均住院时间短于对照组，说明人性化护理可促进护理和治疗的顺利进行，进一步促进患者康复，缩短住院时间，同时在一定程度上可进一步减轻患者的经济负担。本文研究的人性化护理干预措施是针对患者的具体情况建立符合人性化的干预方案，不仅给予患者生理方面的干预，同时也强调患者心理方面的干预，实现对身心多方面进行干预。实施人性化护理干预，促使患者生理、心理调整至最舒适的状态，更加积极地面对临床治疗及护理，提高生活质量和舒适度。

综上，给予老年心脑血管病患者人性化护理干预，可提升舒适度和护理满意度，改善生活质量，缩短患者住院时间，促进其康复，值得临床推广和应用。