舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞阶梯式镇痛在初产妇中的应用效果

2020-08-04叶秀丽李立芊

中国当代医药 2020年17期

叶秀丽李立芊

[摘要]目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞阶梯式镇痛的临床效果。方法选取2017年1月～2019年1月在我院分娩的120例足月妊娠单胎初产妇，以随机数字表法将产妇分为观察组60例，对照组60例。对照组常规给予舒芬太尼+罗哌卡因，观察组根据宫口扩张度，阶段性给予舒芬太尼+罗哌卡因，对比两组产妇视觉模拟量表（VAS）、产程时间、下肢运动神经抑制情况、新生儿阿氏（Apgar）评分。结果两组VAS评分、Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组Bromage评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产程潜伏期时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒芬太尼+罗哌卡因的阶段性分娩镇痛效果良好，相较于常规镇痛方法，该镇痛方法对产妇下肢运动功能抑制程度更低，值得在临床上广泛推广。

[关键词]舒芬太尼;罗哌卡因;阶梯式分娩镇痛;临床研究

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）6（b）-0148-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Sufentanil combined with Ropivacaine for epidural anesthesia with step analgesia. Methods From January 2017 to January 2019， 120 full-term singleton primiparas delivered in our hospital were selected and randomly divided into observation group （n=60） and control group （n=60）. The control group was routinely given Sufentanil+Ropivacaine， while the observation group was given Sufentanil+Ropivacaine in stages according to the dilatation of uterine orifice. The visual analogue scale （VAS）， duration of labor， lower limb motor nerve inhibition and Apgar score of newborn were compared between the two groups. Results There were no significant difference in VAS score and Apgar score between the two groups （P>0.05）. The Bromage score in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incubation period of labor in the observation group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Sufentanil+Ropivacaine has a good analgesic effect for staged labor， compared with conventional analgesic methods， this analgesic method has a lower degree of inhibition on maternal lower limb motor function and is worthy of wide clinical application.

[Key words] Sufentanil; Ropivacaine; Stepwise labor analgesia; Clinical research

國内外临床研究证明产妇分娩过程中的剧烈疼痛会导致产妇出现紧张、焦虑、抑郁等情绪，进而导致产妇产程延长、宫缩乏力以及胎儿缺氧，出现产后大出血等并发症，对产妇、婴儿生命健康影响较为严重[1]。国内也有部分研究证明，受社会环境所影响，医院内分娩的产妇大多为初产妇，且初产妇大多为独生子女，疼痛耐受阈值较低，对分娩有恐惧心理，如何有效缓解产妇疼痛，促使其正常分娩，就成为了降低剖宫产发生率的关键[2]。近几年，有关分娩镇痛的临床研究数量较多，且在临床实践中取得了一定的成果，实践证明，使用舒芬太尼复合罗哌卡因行硬膜外阻滞镇痛效果明显，且对产妇的运动神经产生抑制作用轻微[3]。本研究以此为分析要点，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年1月在我院分娩的120例足月妊娠单胎初产妇，以随机数字表法将产妇分为观察组，对照组，每组各60例。观察组中，年龄22～31岁，平均（24.9±5.1）岁;孕龄38～39周，平均（39.1±0.6）周。对照组中，年龄20～32岁，平均（25.6±5.7）岁;孕龄37～39周，平均（38.9±0.8）周。两组产妇的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①产妇为初产妇、单胎;②产妇无妊娠期合并症;③胎儿胎位头盆位置无不称，符合阴道分娩基本要求;④产妇麻醉风险评级（anaesthesia risk rating sheet，ASA）为Ⅰ级或者Ⅱ级。排除标准：①产妇有椎管麻醉禁忌证、阴道分娩禁忌证;②产妇有精神疾病、心理障碍、情绪障碍，且在15 d内出现机体应激反应;③产妇怀孕期间未定期至我院接受检查;④产妇有麻醉过敏史，无恶性肿瘤、肝肾疾病、心脏疾病、血液疾病。本研究所有产妇及其家属充分了解本研究目的、研究内容，并签署相关知情同意书，研究全过程符合医院医学伦理委员会要求并通过审核。

[1]曹家刚，李胜华，冯迪，等.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响[J].临床麻醉学杂志，2019，35（4）：327-330.

[2]李瑞，罗志锴，杨丽珍.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的效果评价[J].实用临床医药杂志，2018，22（23）：82-84，87.

[3]姜国玉，何开华.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果及安全性分析[J].中国药业，2017，26（24）：33-35.

[4]宋阳.不同剂量罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的有效性及安全性研究[J].海南医学院学报，2018，24（20）：1817-1820.

[5]杨梅.分娩镇痛配合自由体位阴道分娩的临床效果观察[J].中国现代医生，2019，57（5）：61-63.

[6]林胜仙，吴艳琴，孔微微.罗哌卡因联合地塞米松对硬膜外分娩镇痛的影响[J].中国现代医生，2019，57（32）：111-114.

[7]卢园园，毛卫亮，夏瑞强，等.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对发热的影响[J].中华麻醉学杂志，2018，38（9）：1042-1044.

[8]李明亮，尹坚银，邹定全.罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果[J].中国医药导报，2019，16（1）：102-105.

[9]孙裴.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床疗效评价[J].中国农村卫生，2019，11（8）：36，38.

[10]王茜.鹽酸罗哌卡因与舒芬太尼用于无痛分娩的麻醉效果与护理探讨[J].海峡药学，2019，31（1）：229-230.

[11]潘伟，姜召忠，孙连勇.研究盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的价值[J].医学食疗与健康，2019（3）：4.

[12]张富杰，夏俊龙，孟凡浩.腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在潜伏期分娩镇痛中应用的比较[J].中国医药导报，2019，16（16）：112-115.