左炔诺孕酮宫内缓释系统在月经过多治疗中的疗效观察

赵全兰　马洪雁

【摘 要】 目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUC）在月经过多治疗中的临床疗效。方法：以本院2018年1月至2019年1月收治的50例月经过多患者为研究对象，将其随机分为对照组和研究组两组，每组各25例，对照组患者接受常规药物治疗，研究组患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，连续干预3个月，比较两组患者治疗前后的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平及痛经程度，并比较两组患者不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者的月经量、子宫内膜厚度及痛经程度较治疗前均明显减少，血红蛋白水平较治疗前明显升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05），研究组患者不良反应发生率较对照组更低，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效减少月经量，缓解痛经程度，且安全性高，在月经过多治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】 左炔诺孕酮宫内缓释系统;月经过多;血红蛋白;月经量;不良反应

月经过多是指连续数个月经周期出现月经量过多的现象，常与子宫肌瘤、血液病、贫血、子宫功能失调、肝肾疾病等多种病症有关，临床上常表现为子宫不规则出血、贫血、乏力、经期错后等，严重影响患者的身心健康[1]。针对月经过多临床上常采用性激素类药物进行治疗，尽管具有一定成效，但停药后易复发，具有一定的局限性。有研究表明，左炔諾孕酮宫内缓释系统（LNG-IUC）可有效抑制子宫内膜出血过多，在月经过多治疗中具有显著效果[2]。为此本研究以本院2018年1月至2019年1月收治的50例月经过多患者为研究对象，探讨LNG-IUC在月经过多治疗中的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年1月至2019年1月收治的50例月经过多患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿参与本次研究，且排除近3个月内未使用过抗血凝及激素类药、相关药物过敏史、LNG-IUC置入禁忌证、生殖系统器质性病变、治疗依从性差及无法配合完成本次研究者。患者年龄22～38岁，平均年龄（30.32±3.54）岁，病程4个月～6年，平均病程（3.11±1.32）年。将患者随机分为对照组和研究组两组，每组各25例，两组患者在一般临床资料方面无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规药物治疗，去氧孕烯炔雌醇片每次1片，每日1次;布洛芬片每次0.3g，每日3次;酚磺乙胺片每次1.0g，每日3次;连续干预3个月。

研究组患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，治疗前确认患者无白带异常情况，在月经干净3～5d将LNG-IUC置入子宫腔内，置入成功后嘱患者近1个月内禁止同房，保持清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，注意个人卫生，连续干预3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平及痛经程度，并比较两组患者不良反应发生情况。1）月经量：根据卫生巾上的血染程度进行评价，血染面积在1/3以内为轻度，记1分;血染面积在1/3～2/3为中度，记5分;血染面积为100%为重度，记20分;根据评分、数量及天数综合计算，评分100分以上即月经量80mL以上[3]。2）在非月经期采用B超检查测量患者子宫内膜厚度。3）在患者空腹条件下取外周静脉血3mL，采用血细胞分析仪测定血红蛋白水平。4）采用慢性疼痛问卷于患者月经后5d开展痛经程度评价，分值范围0～100分，评分越低表示疼痛越轻微。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。P<0.05时为存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗前后月经及血红蛋白水平变化

治疗后两组患者的月经量、子宫内膜厚度及痛经程度较治疗前均明显减少，血红蛋白水平较治疗前明显升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生情况

研究组患者不良反应发生率较对照组更低，两组比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

月经过多是月经不调疾病中的常见证型，长此以往常会对患者的工作及生活造成严重影响。目前临床上以性激素药物治疗为主，但长期应用则易产生药物依赖性，引发全身不良反应，使患者的治疗依从性降低，影响治疗效果。随着医疗技术水平的快速发展，左炔诺孕酮宫内缓释系统作为近年来一种新型的避孕系统，置入宫腔内通过每天向宫腔内释放20mg左炔诺孕酮来抑制子宫内膜增长及内膜雌激素受体的合成，使内膜变薄，从而降低子宫血流量[4]。另外还可直接作用于子宫肌瘤或腺肌症病灶，缩小宫腔体积，增加子宫动脉阻力，抑制局部前列腺素的合成而抑制纤溶活性，综合性地减少子宫血流量[5]。值得说明的是，左炔诺孕酮宫内缓释系统放置后常会机械性压迫子宫内膜，使局部凝血功能受到影响，还会使子宫壁充血、血管脆性增加，从而引发阴道点滴出血，但随着放置时间的延长则会逐渐消失，放置后需向患者进行说明。本研究结果表明，治疗后两组患者的月经量、子宫内膜厚度及痛经程度较治疗前均明显减少，血红蛋白水平较治疗前明显升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05），研究组患者不良反应发生率较对照组更低，两组比较差异显著（P<0.05）。

综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效减少月经量，缓解痛经程度，且安全性高，在月经过多治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 王雪.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床研究[D].延边大学，2017.

[2] 陈利华.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多疗效观察[J].中外女性健康研究，2016，（10）：161，172.

[3] 陈廷飞.左炔诺孕酮宫内缓释节育系统在月经过多患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：182-183.

[4] 乔菊芹，陶海燕.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，08（24）：116-117.

[5] 张鸿.左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗月经过多的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（14）：57-58.